耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院鼻科主治醫(yī)師。同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士；曾供職于澳門特別行政區(qū)衛(wèi)生局仁伯爵綜合醫(yī)院耳鼻喉科;支邊于新疆庫(kù)爾勒市人民醫(yī)院。精通鼻腔鼻竇空氣動(dòng)力學(xué)，開創(chuàng)了一整套獨(dú)特的慢性鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)技巧，所做過(guò)的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤手術(shù)直到目前尚無(wú)一例復(fù)發(fā)。
預(yù)防鼻息肉，首先有效的預(yù)防上呼吸道感染，得了急性的鼻竇炎要有效的去治療，避免讓他形成慢性鼻竇炎。其次生活要有規(guī)律，戒煙酒，忌辛辣，清淡飲食。第三作息節(jié)律要規(guī)律，要早睡早起。第四要運(yùn)動(dòng)，每天早晚跑步半小時(shí)以上。所以有效的預(yù)防慢性鼻竇炎的方式，就是“管住嘴，邁開腿”。
首先是詢問(wèn)病史，通常是單側(cè)后鼻孔息肉，鼻內(nèi)鏡檢查一個(gè)是癥狀。其次有鼻內(nèi)鏡檢查，能看到從中鼻道或者上鼻道來(lái)源的一個(gè)半透明、灰白色荔枝狀的新生物，表面是光滑的就是息肉。第三做鼻竇CT，能清楚的顯示竇腔內(nèi)的炎癥狀態(tài)，這有利于手術(shù)規(guī)劃。
鼻竇炎導(dǎo)致頭疼的發(fā)生主要是兩個(gè)方面：一個(gè)是細(xì)菌感染的毒素吸收，導(dǎo)致的這種頭疼；另外一個(gè)就是竇口的黏膜水腫，然后導(dǎo)致渡口阻塞，引起竇腔內(nèi)的氣壓的變化，導(dǎo)致的頭疼。而慢性鼻竇炎頭疼癥狀少見或者是比較輕微，是因?yàn)檫@個(gè)急性細(xì)菌感染，帶來(lái)的毒素吸收會(huì)引起頭疼。
首先還是要服用抗生素，抗生素的首選是阿莫西林和頭孢類抗生素，而且要足量。其次這個(gè)時(shí)候我們需要使用血管收縮藥，以減輕黏膜的腫脹，讓竇腔內(nèi)的炎性分泌物更好更有利的流出來(lái)。血管收縮藥有麻黃素滴鼻液、鹽酸羥甲唑林或者是鹽酸賽洛唑林。
急性鼻竇炎，通常會(huì)采取保守治療的措施，首選要使用阿莫西林或者頭孢類的抗生素。如果阿莫西林或者頭孢類的抗生素過(guò)敏，成人可以給予喹諾酮類的藥，兒童可以給予大環(huán)內(nèi)酯類藥。慢性鼻竇炎通常是急性鼻竇炎遷延，導(dǎo)致炎癥狀態(tài)，與感染沒有太大關(guān)系了，這時(shí)盡管使用足量足療程的抗生素，配合黏液促排劑和血管收縮藥。所以慢性鼻竇炎保守治療的療效是非常差的，通常需要手術(shù)干預(yù)。