胸外科 | 主任醫(yī)師
程思強，主任醫(yī)師，胸心外科主任，1989年畢業(yè)于青島醫(yī)學院，本科學歷。在普胸外科方面，對常見疾病如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等的各種治療積累了3000例手術經驗，尤其對自發(fā)性食管破裂、外傷性支氣管斷裂、胸腺瘤合并重癥肌無力的手術治療有獨到的經驗。在心外科方面，獨立完成常見先天性心臟病如房缺、室缺、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法洛氏四聯(lián)癥等手術矯治，積累了數(shù)百例的臨床經驗，除常規(guī)手術，還開展了先心病的微創(chuàng)封堵治療，達省內領先水平。在成人心臟外科方面，獨立完成二尖瓣置換、成形，主動脈瓣置換，聯(lián)合瓣膜置換等手術，在冠狀動脈搭橋、大血管外科也積累了一定的經驗。
心臟病的發(fā)病主要是和母親在妊娠期間感染某些病毒有關系。一般是和風疹病毒的感染有關，直接影響胎兒心臟的發(fā)育、旋轉。影響懷孕期間胎兒心臟發(fā)育的一個過程導致先天心臟病的發(fā)生。母親在懷孕以后要盡量的避免感冒、著涼這些外感，中醫(yī)叫外感風寒，這種輕型感染。其他方面到沒什么，就是在懷孕期間一定要定期的進行產前檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)一些比較復雜的或者說育后不好的先心病，及早的終止妊娠。
應該說先天性心臟病一般的是會伴有心臟雜音的。心臟雜音的產生有好多因素，但是主要是通過血流，通過狹窄的瓣膜或者是通過了關閉不全的瓣膜產生了一種渦流，這種產生了心臟的震蕩形成了雜音，但是不一定凡是有雜音的患兒就是都患有先天性心臟病，有些雜音可能是一種功能性的。有些孩子可能劇烈運動后，心臟收縮的比較強，可能會產生一些功能性的雜音，這個也不一定就是先天性心臟病。雜音我們一般分度，比如說收縮期雜音，我們會把它分成四級的雜音，四級的雜音，一般一級二級雜音可能是功能性的，三四級的雜音一般都是病理性的，聽到了這種病理性的雜音，一般就可能提示是有先天性心臟病。有些比如舒張期雜音，舒張期雜音一般是不會聽到，聽到的話就是有問題的，這個要引起重視。
根據(jù)不同的醫(yī)生的技術水平和這個團隊的配合，各方面的因素有關系。一般來講，像這種右側開胸小切口的這種方式，只選擇一些簡單的先天性心臟病。常見的就是房間隔缺損、室間隔缺損。有的可能嘗試做一些法四，一些根治的手術也做，同時合并一些肺動脈異位引流，這種切口也能解決。這個前提是一定要技術足夠的熟練，團隊要足夠的強大才行，這種手術方式對一些初學者、小的中心、手術量不大的一些單位，要慎重選擇。
絕大部分的心臟手術都采取胸骨崢嶸切口來完成。有一些醫(yī)生采取經右胸第四對線小切口來完成一些常見的先天性心臟病的矯治手術。這是一個微創(chuàng)的一種嘗試。我們心臟確實長在左邊，但是右心房和上下腔靜脈卻在右邊，通過右胸這個切口，暴露心臟以后，把心臟吊起來，也能充分的暴露這個心臟的主動脈上下腔這些血管，也能建立體位循環(huán)，完成一些簡單的房缺室缺這些手術。但是這種技術，一定要在比較熟練的前提下才能進行，不要盲目嘗試，這還是有風險的。
食管從解剖學的角度講是一個肌性的管道。它的開口在我們頸部的咽和食管交界部，叫咽食管入口。下邊是和胃緊鄰連接的，下邊口叫賁門。上面口就是咽食管入口，食管全長大約是25公分。食管與主動脈氣管和脊柱緊鄰，是一個肌性的管道。主要功能就是允許我們的食物從口腔，咽的咽部，然后下咽到食管，最后到胃部。還有一些功能，比如說它特殊情況下，可以允許食物再吐出來。食管一生當中可能會有很多疾病，比如說食管的炎癥、食管的憩室。食管癌是食管當中最常見的惡性腫瘤，這個惡性腫瘤愈后也不是特別好，希望大家認識這種食管它的結構和功能，同時預防食管癌的發(fā)生。