小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。
嚴重的新生兒肺炎在給予常規(guī)的一些藥物治療還是不夠的,我們?nèi)绻f孩子出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難、低氧血癥或者是通氣障礙這都需要給予呼吸支持,當(dāng)然說呼吸支持在臨床上,可以有低流量給氧,無創(chuàng)的一個輔助通氣還有一個在氣管插管上的一個通氣,新生兒機械通氣就是在氣管插管下的一個機械通氣的適應(yīng)癥有以下幾點,第一、 呼吸頻率增快,超過六十次有明顯的消增,可能存在 呼吸機的疲勞;第二、頻繁的呼吸暫停;第三、嚴重的低氧血癥;第四、嚴重的高碳酸血癥。
老百姓可能會覺得只要是新生兒肺炎得了肺炎 必須使用抗生素。第一、細菌感染在新生兒肺炎當(dāng)中占主要的一個因素,有的新生兒肺炎因為羊水吸入、羊水污染吸入乳汁所引起的一個化學(xué)刺激與細菌感染無關(guān),這一部分新生兒肺炎是可以不使用抗生素的。當(dāng)然出現(xiàn)了繼發(fā)的一個細菌感染是需要使用抗生素的。老百姓會覺得新生兒肺炎治療一兩天沒效果就要給孩子更換一些藥物。第二、這是不對的新生兒肺炎的治療本身就不是一個立竿見影的,需要一個比較長的治療過程。用藥起效它是有個過程的,一般堅持治療三天醫(yī)生會評估孩子對治療的一個反應(yīng),如果治療效果不好才會考慮調(diào)整治療方案,頻繁的換藥對新生兒肺炎的恢復(fù)是不利的。第三、是孩子只要不發(fā)燒咳嗽好轉(zhuǎn) 就立馬停藥這樣也是不對的。新生兒肺炎的一個治療療程一般是七到十天,嚴重的是十到十四天,甚至更長。過早停藥易導(dǎo)致孩子的病情的一個遷延,甚至引起遷延性肺炎、慢性肺炎等等情況。
新生兒肺炎的早期癥狀與感冒的一些臨床表現(xiàn)很難區(qū)分。要注意以下的一個方面加以區(qū)分,第一、發(fā)熱:肺炎發(fā)熱往往是反反復(fù)復(fù)有的孩子也可以表現(xiàn)為體溫不升。感冒的孩子表現(xiàn)為低熱并且持續(xù)時間比較短暫。第二、呼吸:新生兒肺炎孩子往往會出現(xiàn)吐沫、氣促嚴重的會出現(xiàn)呼吸困難。感冒的孩子會表現(xiàn)為一些干咳,呼吸頻率正常,還有看孩子的一個精神狀態(tài)。新生兒肺炎孩子精神萎靡面色蒼白等等,感冒的孩子精神狀態(tài)還是比較好。最后一個就是聽家長可以用耳朵貼近孩子的胸壁來聽,因為孩子的胸壁比較薄也容易聽到。新生兒肺炎有時候可以聽到肺部有水泡音,但是感冒的孩子是沒有的。