消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
西安市紅會(huì)醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，西安醫(yī)學(xué)院教授、西安醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師。
門脈高壓癥的發(fā)病原因，首先分為一個(gè)肝前性肝性，還是肝后性的這三個(gè)原因，肝前性我們常見的，比如門靜脈中的血栓，或者是來源于其他地方的，比如是癌栓，比如這個(gè)病人有其他的腫瘤，這些它瘤栓脫落到門靜脈，也可以導(dǎo)致門靜脈的壓力的增高，這是肝前性的，那么如果比如有血栓，我們可能早期采取取栓，這些技術(shù)來降低，通過治療后降低門脈壓力，那是肝前性的，同時(shí)還有肝性的原因，肝性引起的門靜脈壓力，最常見的疾病就是病毒性肝炎，在我們國家病毒性肝炎，發(fā)病率比較高，特別是乙型病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的，肝硬化后的門靜脈壓力增高，這個(gè)是我們目前臨床上見的最多。
門靜脈高壓癥介入治療目前在臨床上用的很多，門靜脈高壓癥的患者，經(jīng)過介入治療以后，可以明顯地延長患者的生命，能夠緩解門脈的壓力，但是往往治療以后，我們常用的方法就Tipss，最常出現(xiàn)的問題就是，做了分流術(shù)以后，患者容易誘發(fā)肝性腦病，其中主要的原因就是，門靜脈的血液，沒有經(jīng)過肝臟的解毒，這個(gè)就直接進(jìn)入下腔靜脈，經(jīng)過體循環(huán)所以容易誘發(fā)肝性腦病。
肝硬化患者導(dǎo)致門脈高壓以后，會(huì)出現(xiàn)我們最常見的就是一個(gè)脾大，其次就是腹水還有食道胃底，靜脈曲張破裂出血，由于門靜脈壓力增高以后，還可以引起門脈高壓性胃病，當(dāng)然脾大在我們臨床上見的最多的，包括脾大和腹水，包括食道胃底靜脈都是很常見的，脾大會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)左上腹的疼痛，由于脾臟大了以后包膜緊張，病人常常出現(xiàn)上腹部不適，特別在左上腹不適，而且在常規(guī)的血液檢測的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞的減少，特別是血小板的減少。
門脈高壓癥的治療方法也比較多，比如最常見的有脾切術(shù)，脾切除術(shù)就一個(gè)斷流，像門脈高壓，做一個(gè)tipss一個(gè)分流，像這兩種手術(shù)是最常選擇的手術(shù)方式，特別像脾切除這個(gè)已經(jīng)做了，很老的一個(gè)手術(shù)方式了，它就起到一個(gè)斷流的作用，讓門靜脈的壓力減低了，在手術(shù)方式的選擇上，會(huì)根據(jù)病人的情況病情來選擇的，比如斷流和分流，常常我們這種病人都適合于肝硬化的病人，我們肝硬化在我們國家，是一個(gè)很常見的一個(gè)疾病，最常見的原因就是病毒性肝炎，導(dǎo)致的肝硬化，在病毒性肝炎里邊，我們最多的就是乙肝肝硬化，當(dāng)然其次還有這幾年，丙肝肝硬化也不少，在選擇術(shù)式的時(shí)候到底是做斷流，還是做分流要看病的狀況。
