產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
原太原市婦幼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，山西貞德婦兒醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長，產(chǎn)科主任，從事婦產(chǎn)科工作30余年。
妊娠期高血壓疾病預(yù)防工作，首先我們要大力宣傳妊娠期高血壓疾病的一些知識，使孕齡的婦女從各個渠道都能獲得這些知識，要建議她們進(jìn)化型的妊娠，再一個不建議促排卵，促排卵大部分都是雙胞胎，而雙胞胎的情況下她患有妊娠期高血壓的情況是比較多的。最后就是在孕前要積極的治療基礎(chǔ)病，保持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，才可以考慮妊娠。
妊娠高血壓疾病在孕期她一定要注意按時產(chǎn)檢，如果她落過一次按時產(chǎn)檢，那么中間我們可能就有將近一個月或者半個月我們見不到她，我們不知道她的血壓，不知道她的病情是什么樣的狀況。另外一點我們在治療原則上，已經(jīng)提到了她要好好的休息，就是這個孕婦一定要有規(guī)律的作息時間。另外一個從飲食上我們一定要注意，娠期高血壓疾病非常講究低鹽高蛋白的飲食，同時我們要注意控制體重。另外第三個就是我們要注意把基礎(chǔ)病要控制好，比如你原來的高血壓、原來的糖尿病，一定要控制在一定的范圍之內(nèi)，不要因為你懷孕以后，你原來的基礎(chǔ)病更增高了。再一個在孕期要注意的事情就是在飲食里面我們要增加一些含鈣比較多的食品。
妊娠期高血壓疾病它分類有好幾類，同時它終止妊娠的時機(jī)要根據(jù)她的疾病的嚴(yán)重程度，孕婦的孕周的大小，以及家屬的意愿，我們綜合來判斷什么時候該終止妊娠。如果是第一類，就是妊娠合并慢性高血壓，她的血壓僅僅控制在140130或者90左右又沒有尿蛋白，我們可以在嚴(yán)密監(jiān)視的情況下，妊娠到足月，如果是重度子癜前期，她又有了一些癥狀，就像剛才已經(jīng)說過的頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、上腹不適、視物不清、全身有水腫、肝功也不好，我們再結(jié)合她的孕周，如果這個時候的孕周是小于二十，我們就建議這個時候就終止妊娠了 就不能夠再繼續(xù)懷了。
妊娠期高血壓疾病她是在妊娠期二十周以后，首次發(fā)現(xiàn)血壓增高，而且沒有蛋白尿，在產(chǎn)后的十二周以內(nèi)恢復(fù)，它叫妊娠期高血壓疾病。如果是妊娠期高血壓疾病在產(chǎn)后十二周以內(nèi)恢復(fù)她預(yù)后沒有什么問題。她就是血栓和我們正常人的血壓是一樣的。但是如果到了子癇前期，它在產(chǎn)后十二周以內(nèi)沒有恢復(fù)，然后經(jīng)過一段時間的治療還是比正常人有一些偏高，我們就要把她轉(zhuǎn)到內(nèi)科去長期的治療，這樣的病人將來有可能轉(zhuǎn)成慢性高血壓、慢性高血壓這樣的病人還要注意就是她的血栓的發(fā)生的幾率要比別人要高一點。
妊娠期高血壓疾病是孕期比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥疾病。在我們行業(yè)都是對它非常關(guān)注的，因為它一旦發(fā)生問題會危及到母兒生命。 所以國家就有一個治療的目標(biāo)就是預(yù)防子癜前期 和子癇的發(fā)生，降低胎兒和母親在圍產(chǎn)期的死亡率。然后改善圍產(chǎn)結(jié)局，就是我們通過治療以后要使妊娠期高血壓疾病甚至子癜前期或者是子癇的病人的母胎的安全。我們在治療這個方面也是綜合各個方面因素。尤其是胎兒的孕周的情況 ，我們來決定是否終止妊娠還是繼續(xù)妊娠，這是它的治療的一個目標(biāo)。它的治療原則主要是休息，同時要有條件，有條件的降壓和利尿，我們一定是有條件的降壓和利尿，這樣做的目標(biāo)就是減少抽搐的發(fā)生，那更重要就是要檢測母親和胎兒的病情，適時選擇合適的機(jī)會終止妊娠，使得母嬰都安全。