產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科工作20余年。
HBsAg陽性孕婦所生的早產(chǎn)兒怎樣接種乙肝疫苗和怎樣運用高效免疫球蛋白 ？HBSsAg陽性孕婦所生的早產(chǎn)兒，要盡快注射高效免疫球蛋白，要在12小時內(nèi)盡快注射高效免疫球蛋白。三到四周后，要再注射一次高效免疫球蛋白也就是要注射兩次免疫球蛋白，早產(chǎn)兒乙肝疫苗要用四次生命體征平穩(wěn)的無論體質(zhì)量夠不夠2kg 都要盡快注射第一次的乙肝疫苗。那生命體征不平穩(wěn)的要等到他生命體征平穩(wěn)以后盡快注射，乙肝疫苗之后就按 016的方案進行或者是等到一到兩個月以后，或者是它的體質(zhì)量達到2kg 以后按016 進行接種乙肝疫苗。也就是總共用四次乙肝疫苗 兩次高效免疫球蛋白。
如果體質(zhì)大于兩千克生命體征也穩(wěn)定，那就按016接種 016是什么意思呢？新生兒出生后一個月 接種第二支乙肝疫苗，新生兒出生六個月，六月齡，要接種第三次的乙肝疫苗。如果孩子的生命體征不平穩(wěn)要等生命體征平穩(wěn)以后，接種乙肝疫苗，也就是說，按上述的方案，接種乙肝疫苗，等到孩子一歲到兩歲以后，接種第四次乙肝疫苗。也就是早產(chǎn)兒一般要打四次乙肝疫苗，如果早產(chǎn)兒的體質(zhì)要小于2kg 要等孩子的體質(zhì)量達到兩千克以后接種第一次的乙肝疫苗，然后一個月以后，再按上述方案，接種乙肝疫苗，也就是一個月以后按 016的方案進行接種乙肝疫苗，總共用四次乙肝疫苗。
有正規(guī)批號的乙肝免疫球蛋白還是安全的。因為高效免疫球蛋白是血源產(chǎn)品，所以在注射之前要簽同意書 ，因為它是血源產(chǎn)品，有傳染其它疾病的可能。表面抗原陰性的孕婦所生的新生兒需不需要注射免疫球蛋白呢。一般情況下不需要但是有一些特殊情況是需要注射免疫球蛋白的 ，孕婦的丈夫或者是孕婦的家里人，孩子密切接觸的家里人有乙肝病毒感染的這些孩子需要注射乙肝免疫球蛋白。怎樣能夠預防乙肝病毒的傳播呢？那就是有乙肝病毒感染的這些家屬的生活用品要和孩子分開，還有他們的體液還有比如說唾液分泌物，最好不要讓孩子接觸他們的體液。他們的用品要和孩子的用品分開。
乙肝病毒感染的孕產(chǎn)婦，孕期不需要注射高效免疫球蛋白，研究表明孕期注射免疫球蛋白，并不能夠降低孕婦體內(nèi)的乙肝病毒的載量。也不能夠降低母音傳播，乙肝病毒母嬰傳播，所以孕期不需要注射乙肝免疫球蛋白，那乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的作用是什么呢？乙肝疫苗是一個主動免疫，它產(chǎn)生的抗體，具有即興的免疫應答，但是它產(chǎn)生抗體的過程時間比較長，而高效球蛋白它是一個被動免疫，它產(chǎn)生的有效抗體，持續(xù)的時間比較短，它主要是用來預防產(chǎn)時，還有乙肝疫苗早期的空白，不在需要記住第二次的高效免疫球蛋白，也就是說產(chǎn)后新生兒高效免疫球蛋白只需要注射一次。
有三種傳播途徑,第一個就是宮內(nèi)傳播,第二個是產(chǎn)時傳播,第三個是水平傳播,宮內(nèi)傳播就是孩子在母親的子宮內(nèi)經(jīng)過血液傳播給孩子，HBV就是乙肝病毒通過胎盤然后傳染給嬰兒傳染給胎兒，這就是宮內(nèi)傳播。還有一個產(chǎn)時傳播，產(chǎn)時傳播就是在分娩過程中孩子接觸母親的血液接觸母親的羊水，還有接觸母親的陰道分泌物，這些都可以將HBV也就是乙肝病毒傳染給新生兒。還有一個就是水平傳播。水平傳播就是在孩子出生以后母親和孩子通過密切的接觸傳染給孩子，這就是水平傳播 總共三個傳播途徑。