骨科 | 主任醫(yī)師
單樂(lè)群，脊柱病醫(yī)院退變與腫瘤病區(qū)行政主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
脊柱側(cè)彎前的測(cè)量方法可能主要是，Cobb角的概念。Cobb角就是把側(cè)彎最上面椎體，和最下邊錐體這兩個(gè)之間的夾角，形成了這垂線的夾角進(jìn)行一個(gè)測(cè)量。方法也很簡(jiǎn)單，但是對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，這一部分的測(cè)量和度數(shù)畢竟不需要每個(gè)人都掌握。由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行一個(gè)測(cè)量，如果你想知道具體孩子側(cè)彎的程度，你可以直接向具體給你看病的醫(yī)生，進(jìn)行咨詢他們有方法，這個(gè)角度應(yīng)該叫Cobb角。
脊柱側(cè)彎的話根據(jù)他的發(fā)病年齡分為青少年，和成年人的側(cè)彎。年齡只是其中一個(gè)因素，更多是我說(shuō)的就有沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，以及側(cè)彎的程度有沒(méi)有進(jìn)展，可能是我們需要去考慮的。成年人的側(cè)彎，也仍然是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。所以說(shuō)退變性側(cè)彎，應(yīng)該都是老年人可能會(huì)更常見(jiàn)。所以在這一塊年齡并不是說(shuō)我們能不能治，是根據(jù)病人的情況跟癥狀，我們要進(jìn)行相應(yīng)的處理。
對(duì)于特發(fā)性脊柱側(cè)彎的話，應(yīng)該是有一定的遺傳傾向。因?yàn)殡m然說(shuō)目前沒(méi)有明確，哪一些基因會(huì)明確造成側(cè)彎，但是已經(jīng)有一部分文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)了，有一些基因和脊柱側(cè)彎有一定的相關(guān)性。說(shuō)明他就是通過(guò)這些基因，也可以在一定程度上提示，它是具有一定的遺傳潛能。脊柱側(cè)彎的話，對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，它可能是有一定的遺傳因素。但對(duì)于老年性退變性側(cè)彎，它的遺傳相關(guān)性可能就沒(méi)有那么大。
脊柱側(cè)彎的話可以發(fā)生在脊柱的任何部位，從頸椎到胸椎到腰椎都可以會(huì)發(fā)生，但是最常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎發(fā)生部位，應(yīng)該是胸椎它分為胸椎的單彎雙彎，以及胸腰彎等等這些類(lèi)型。在這個(gè)里邊的話可能我們需要注意的主要問(wèn)題，是不是有側(cè)彎的進(jìn)展以及側(cè)彎，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候它的側(cè)彎的程度。
管內(nèi)腫瘤可能更集中在于，跟脊髓或者神經(jīng)相關(guān)性更強(qiáng)的腫瘤。包括體檢顯然是可以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的，在影像學(xué)上可以通過(guò)X光片，清楚的發(fā)現(xiàn)脊柱有沒(méi)有側(cè)彎的發(fā)生，當(dāng)然也并不是就作為初篩的話，透視是可以看見(jiàn)脊柱骨折的偏曲以及彎曲。對(duì)于有條件做系統(tǒng)性的體檢的病人，應(yīng)該說(shuō)問(wèn)題并不難發(fā)現(xiàn)。脊柱側(cè)彎的病人的話可能最早發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，你可以發(fā)現(xiàn)病人是剪刀背，實(shí)際上在前屈的過(guò)程中，可以看到一側(cè)的肩會(huì)比另外一側(cè)肩高，這也是最常見(jiàn)的胸椎側(cè)彎的臨床體征。