骨科 | 主任醫(yī)師
單樂(lè)群，脊柱病醫(yī)院退變與腫瘤病區(qū)行政主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
脊柱側(cè)彎預(yù)后的話應(yīng)該說(shuō)，首先還是跟脊柱側(cè)彎本身的原因以及它脊柱側(cè)彎的程度，有著非常大的關(guān)系。它的愈后首先一個(gè)就是，神經(jīng)本身功能的預(yù)后，通過(guò)手術(shù)或者沒有通過(guò)手術(shù)，他的神經(jīng)功能并沒有出現(xiàn)問(wèn)題。第二個(gè)的話，它的預(yù)后就是有沒有出現(xiàn)內(nèi)固定，或者你的矯形后出現(xiàn)內(nèi)固定本人，自身帶來(lái)比如內(nèi)固定的斷裂松動(dòng)，這個(gè)也會(huì)影響到患者的愈后。第三個(gè)就是骨骼的本身的情況，因?yàn)榛颊呷绻旧砭陀袊?yán)重的骨質(zhì)疏松，或者骨的條件不好，當(dāng)然也會(huì)進(jìn)一步增加矯形，或者其他治療的并發(fā)癥發(fā)生的可能。對(duì)于整體的脊柱側(cè)彎預(yù)后，我們還是這樣分為兩種，青少年側(cè)彎癥及愈后還是非常好，但是脊柱側(cè)彎通過(guò)手術(shù)治療，也會(huì)給患者帶來(lái)一些新的問(wèn)題。比如說(shuō)整個(gè)胸背部的僵硬，可能也是我目前的技術(shù)沒有辦法去實(shí)現(xiàn)既實(shí)現(xiàn)了矯形，又實(shí)現(xiàn)能保留患者的活動(dòng)度，在目前的治療還達(dá)不到。但是對(duì)于退變性側(cè)彎，他們整體預(yù)后的話，還是癥狀的改善應(yīng)該說(shuō)對(duì)絕大部分患者，通過(guò)積極的有效的治療，都能夠取得相對(duì)比較滿意療效。它的整體的預(yù)后再退變性側(cè)彎的話，更多是因?yàn)槟挲g或其他因素造成的相關(guān)并發(fā)癥。
退行性脊柱側(cè)彎，實(shí)際上是我們現(xiàn)在隨著健康條件的改善，人民群眾壽命的延長(zhǎng)不斷的出現(xiàn)的，應(yīng)該說(shuō)退變脊柱側(cè)彎的發(fā)生率非常高，根據(jù)國(guó)外的研究的話，應(yīng)該在百分之六七十的發(fā)生率。但是我們預(yù)防可能更多的，實(shí)際上是我們的積極的功能鍛煉，健康的生活習(xí)慣，完全避免因?yàn)槟挲g，因?yàn)橥俗冊(cè)斐傻膫?cè)彎其實(shí)很難做到。通過(guò)積極健康的功能鍛煉，然后改善生活質(zhì)量避免出現(xiàn)，退變性側(cè)彎造成的更多的臨床癥狀，這個(gè)可能是需要關(guān)注的。
脊柱側(cè)彎的孕婦能夠順產(chǎn)嗎：大部分的脊柱側(cè)彎并不影響生育和生產(chǎn)，只是脊柱側(cè)彎非常嚴(yán)重病人的心臟和肺臟功能會(huì)受到影響。懷孕過(guò)程中會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，這些特殊的病人需要在懷孕期前將畸形矯正，從而改善心肺功能。特殊的病人采用剖腹產(chǎn)這樣的辦法，應(yīng)該可以解決實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程遇到的絕大多數(shù)問(wèn)題。
首先要面對(duì)的是相對(duì)比較大的手術(shù)，會(huì)給病人帶來(lái)有一部分的心理的負(fù)擔(dān)，可能需要做好一個(gè)內(nèi)心的。同時(shí)還要面對(duì)相對(duì)有一段時(shí)間的住院，和臥床的這樣的生活。在術(shù)前要在家慢慢適應(yīng)在床上進(jìn)行大小便。可能也是很多人很難適應(yīng)。同樣完善全身的系統(tǒng)性的檢查，以及脊柱相關(guān)的檢查，包括CT X光片，和磁共振這些檢查排除掉，像其他的一些原因造成的側(cè)彎。最后的話可能更多的時(shí)候，還需要有一個(gè)輸血的準(zhǔn)備。當(dāng)然在目前國(guó)內(nèi)開展不多，就在國(guó)外他可以自己先存一部分自體的血，然后以備術(shù)中的使用。這樣減少異體輸血，目前可能國(guó)內(nèi)還不具備這樣的一個(gè)條件。如果有的話，當(dāng)然這樣就可能進(jìn)一步的減少血源性，通過(guò)輸血造成的這樣，一些意外的這樣發(fā)生。
脊柱側(cè)彎術(shù)后的患者，因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)比較大?？赡苁中g(shù)剛完成以后，有可能有一部分病人還存在，胃腸道蠕動(dòng)能力的下降。這個(gè)時(shí)候最早期我們可能會(huì)建議，病人首先在出現(xiàn)排氣就放屁之前，可能不建議患者進(jìn)行飲食，這時(shí)候要不吃不喝。通過(guò)靜脈的營(yíng)養(yǎng)來(lái)保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求，但是對(duì)于出現(xiàn)了腸蠕動(dòng)慢慢逐步恢復(fù)以后，它的進(jìn)食順序應(yīng)該從流食逐步，過(guò)渡到半流食然后就是正常飲食。同時(shí)要結(jié)合高蛋白低脂肪的，這樣的一個(gè)飲食，可能對(duì)病人的康復(fù)會(huì)有更多的好處。