神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任兼腦科中心主任，腦血管介入中心主任，腦膠質(zhì)瘤中心主任和癲癇中心副主任，浙江大學(xué)腦醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。
腦垂體瘤的分類如下： 一、腦垂體瘤可按照大小分類： 1、一般1公分以下的叫微腺瘤。 2、1-4公分的叫大腺瘤。 3、3-4公分以上的叫巨大腺瘤。 二、按照功能來分類： 垂體瘤可以是無功能的，因?yàn)榇贵w可以分泌很多的激素，這些激素作用于后續(xù)的靶器官，支撐調(diào)節(jié)我們內(nèi)分泌功能狀態(tài)，所以它某種激素的細(xì)胞如果是增生的腫瘤，會(huì)造成人體激素的紊亂。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方式如下： 三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療，主要是微血管減壓術(shù)、局部封閉、局部的三叉神經(jīng)切斷損毀等等。 但有些病人因?yàn)椴贿m合全麻的大手術(shù)，他做一個(gè)從穿刺定位下面的全麻，做一個(gè)三叉神經(jīng)、半月神經(jīng)微球囊的壓迫治療。 如果減壓不全，或者血管又移位，導(dǎo)致重新壓迫、黏連等情況，可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 另外，三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方式還有三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)，以及半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療。
微血管減壓術(shù)的優(yōu)點(diǎn)如下： 微血管減壓術(shù)后，尤其是三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的根源是血管壓迫，把血管壓迫能夠解離了，根源就解除了，所以術(shù)后可能就不需要吃藥了，甚至沒有疼痛感，這是最理想的治本方法。 如果病人不適合微血管減壓術(shù)，可以試試肉毒素的注射，但肉毒素只能治表，不建議經(jīng)常注射。 另外，微血管減壓術(shù)可在解除局部血管壓迫的同時(shí)，保留三叉神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的完好性，也不會(huì)出現(xiàn)面部感覺的喪失的情況。
接受顯微血管減壓術(shù)術(shù)前的注意事項(xiàng)有如下幾點(diǎn)： 1、首先需要確診診斷。 2、其次做一些全方位的手術(shù)適應(yīng)癥的評(píng)估，還有病人全身狀況的評(píng)估，看是否符合手術(shù)適應(yīng)癥。 3、要跟家屬充分的溝通，包括手術(shù)各方面的條件、材料等等，是否能夠處理這個(gè)方面的手術(shù)的能力，以及一些特別條件。 4、最后要確認(rèn)病人是否愿意接受手術(shù)。
三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)的適應(yīng)癥如下： 麻醉清醒后，需要觀察病人頭痛、意識(shí)的情況，以及由于小腦牽拉引起的靜脈回流，還有損傷導(dǎo)致的小腦血腫、腫脹，而造成后顱壓力增加，增加到一定程度，它會(huì)擠壓腦干，可能會(huì)危及生命。 可能病人會(huì)有頭痛，如果愈來愈烈，還伴有意識(shí)影響，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。 需注意，微血管減壓術(shù)術(shù)中內(nèi)鏡的應(yīng)用，可以克服顯微鏡直視的缺點(diǎn)，避免遺漏責(zé)任血管。