腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
楊團(tuán)民，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。西安市紅會醫(yī)院骨病腫瘤科行政主任，西安交通大學(xué)碩士生導(dǎo)師。1988畢業(yè)于蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 2000年獲蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)碩士學(xué)位， 2004獲西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（骨外科專業(yè)，MD）。 從事臨床科研教學(xué)工作近30年，在惡性骨與軟組織腫瘤的新輔助化療和保肢治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，較早的開展了腫瘤髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)治療近關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤。對復(fù)雜的纖維結(jié)構(gòu)不良等骨病引起的嚴(yán)重畸形矯形治療有獨到之處，近年來在骨盆和骶骨腫瘤的診斷及外科治療方面取得長足的進(jìn)步，累計手術(shù)4000余例。其中腓骨近端代橈骨遠(yuǎn)端治療橈骨遠(yuǎn)端腫瘤手術(shù)，同種異體骨半關(guān)節(jié)移植治療股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨巨細(xì)胞瘤的手術(shù)居于省級先進(jìn)水平。
骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后會復(fù)發(fā)，那么他的手術(shù)方法不一樣它的復(fù)發(fā)率也不一樣，那么在60年代，我們對骨巨細(xì)胞瘤刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率甚至高達(dá)35%~50%，那么近幾年來我們通過開大窗，高速磨鉆附加一些輔助劑，比如說是硫酸鋅，高濃度的酒精，還有采取瘤腔壁的地毯式的電刀燒射，那么它的復(fù)發(fā)的一些降至13%左右，預(yù)防它的復(fù)發(fā)的盡量采取擴(kuò)大切除或者有些需要瘤段切除的話，瘤段切除以后的它的復(fù)發(fā)率幾乎降為3%~5%左右。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲具有一定的侵襲性，骨巨細(xì)胞瘤的癥狀的話，根據(jù)它的病程的話可以，在早期的話是隱匿性的疼痛或者局部有壓痛，有些甚至在運動后出現(xiàn)一些疼痛不適，在中晚期的話可以出現(xiàn)局部的包塊，甚至出現(xiàn)一些病理骨折，骨巨細(xì)胞瘤是一種比較常見的，原發(fā)性骨腫瘤，那在WHO統(tǒng)計的話，它占原發(fā)性骨腫瘤的8.63%，占原發(fā)性良性骨腫瘤的18%，一般的他的高發(fā)人群是在20歲到50歲左右，那么大多數(shù)文獻(xiàn)統(tǒng)計的話，女性多于男性。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲，具有一定的侵襲性，狄諾塞麥治療骨巨細(xì)胞瘤的適應(yīng)癥的話是對一些復(fù)發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤，還有一些無法通過手術(shù)切除救治的一些腫瘤，比如說在脊柱骶骨，這些腫瘤無法達(dá)到還有一些骨盆的或者骶髂關(guān)節(jié)部位的一些腫瘤，無法切除的腫瘤，另外對一些多灶性的骨巨細(xì)胞瘤，還有肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤的話，它是目前我們一種新的治療辦法。
對于巨大的侵犯范圍廣泛的肢體骨巨細(xì)胞瘤，如在一定的情況下不能做安全的外科邊界切除，或者有效重建的骨巨細(xì)胞瘤，那么截肢也是一種有效的治療辦法。骨巨細(xì)胞瘤患者是有這樣幾種情況需要截肢，第一種情況就是對復(fù)發(fā)的不能采取保肢治療的患者需要截肢；第二個就是對骨巨細(xì)胞瘤出現(xiàn)一些侵犯血管和神經(jīng)，對神經(jīng)血管不能安全的保留的情況下截肢，還有對一些骨巨細(xì)胞瘤出現(xiàn)一些惡變的，尤其是對惡性骨巨細(xì)胞瘤，經(jīng)過保肢治療不能達(dá)到很好的功能的情況下需要截肢。
骨巨細(xì)胞瘤一般發(fā)生多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)部位，那么大部分骨巨細(xì)胞通過刮除、植骨 ，骨水泥填充、內(nèi)固定或者是通過這個瘤段切除，腫瘤關(guān)節(jié)重建術(shù)，另外也可以通過放療、化療、或者冷凍治療辦法，那么對極少數(shù)巨大腫瘤的話，我們采取在影像學(xué)評估后，如果說是能采取保住手術(shù)的話，我們采取瘤段切除關(guān)節(jié)重建術(shù)，你比如說是在關(guān)節(jié)附近的由于腫瘤巨大破壞軟骨，那么嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的情況下，我們需要保住的話，那么在核磁或者CT評估下，如果說是能把血管和神經(jīng)能安全地暴露出來，這時候我們就采取瘤段切除關(guān)節(jié)重建術(shù)，那么對于一些脊柱上的骨巨細(xì)胞瘤，我們目前主要是采取腫瘤完整地切除，也就是NBLOCK切除。