肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
李榮振醫(yī)生,外科學碩士,副主任醫(yī)師,胃腸外科專業(yè),北京大學訪問學者,先后在北京大學人民醫(yī)院,南京醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院進修學習減重代謝外科技術。
胃腸道間質瘤,最常見的轉移,通常發(fā)生在肝臟和腹膜,轉移擴散的特點是幾乎都在腹腔,臨床中發(fā)現(xiàn)大約只有5%的患者,會出現(xiàn)肺部的轉移,間質瘤不會隨著淋巴結的轉移,出現(xiàn)繼發(fā)的遠處轉移,但是由于腫瘤學的一些特點,它可以侵犯周圍的鄰近臟器,包括常見的如腸道、肝臟和膀胱,彌漫性的腹腔轉移,在臨床中也是經(jīng)常能夠見到的,尤其是出現(xiàn)一些廣泛的腹膜上的點狀的一些轉移,針對于這些轉移,我們通常情況下,會具體的評估腫瘤的分期,如果說能夠達到完全腫瘤切除的話,手術治療是最佳的選擇,當手術不能夠完全切除,原發(fā)灶和繼發(fā)的轉移的時候,我們認為靶向藥物治療,可能優(yōu)點或者優(yōu)勢會大于我們常規(guī)的手術治療,巨大壞死的腫瘤,也可以引起腸管腸道的相關內瘺形成。出現(xiàn)這些情況,通常情況下我們需要,急診手術進行治療。
胃腸道間質瘤必須要手術嗎?胃腸道間質瘤是以手術,為主要治療手段的疾病之一,手術不僅可以完整地切除腫瘤,同時呢也能夠對疾病,進行最終的分期評定,確定最終的治療方案和評估預后,隨著腫瘤靶向治療的開始,靶向藥物也作為胃腸道間質瘤,一個主要的治療方式之一,手術治療需要根據(jù)患者的一般情況,腫瘤的分期來確定,胃腸道間質瘤可以按照原發(fā)性腫瘤和復發(fā)性腫瘤分類,原發(fā)性腫瘤的患者在發(fā)現(xiàn)腫瘤后,首選的治療方式是完整切除,手術切除的范圍根據(jù)腫瘤的部位 ,周圍中央器官的功能保護等,需要專業(yè)的胃腸外科進行個體化分析,由于腫瘤學特性,通常不需要周圍淋巴結的清掃,腫瘤是否有遠處轉移,在發(fā)生遠處轉移以后的部分患者呢,可能不適合手術治療,復發(fā)轉移性的胃腸道間質瘤,以靶向藥物治療為主,如果靶向藥物治療,可以把腫瘤很好的控制住,醫(yī)生在評估完以后,如果說還是能夠完全獲得R0的切除及手術的切緣,沒有癌細胞的殘留,可以完整的切除,會進行的輔助性的手術前治療,不能接受手術的患者呢,通常只能接受相應的靶向藥物治療,由于部分患者呢,存在靶向藥物的耐藥基因,在治療前我們通常會對患者,進行常規(guī)的基因檢測,以確?;蛑委煹男Ч?。