皮膚科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，皮膚內(nèi)科科主任，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)，碩士學(xué)歷。
小孩子的濕疹也是一個(gè)很常見的疾病，那么我們就是在兒童患者就診的時(shí)候，特別是發(fā)疹型就診冬天的話患者喜歡洗，它覺得小孩就是臟的引起來的濕疹。其實(shí)這是一個(gè)很錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，濕疹的小孩不能反復(fù)的多洗，就算洗也不能用去肥皂熱水沐浴露反復(fù)燙洗的，正常的清洗可以用清水，常溫的三十七八度溫水去清洗可以，洗了以后了全身要反復(fù)的去擦保濕霜，保濕對于這種濕疹小孩其實(shí)是很重要的，特別是不能多洗，很多小孩子本身它有濕疹的皮疹，然后大人就反復(fù)用熱水肥皂去燙洗，馬上病情就加重了出現(xiàn)了糜爛滲液。如果是出現(xiàn)了糜爛滲液也可能要及時(shí)的就醫(yī)不要去自己亂吃，其實(shí)對于這種小孩它的家長的護(hù)理是很重要的，如果是出現(xiàn)糜爛滲液你可能要及時(shí)就診，用一些硼酸濕巾或生理鹽水濕巾去濕敷，敷了干燥了以后然后在外擦一點(diǎn)藥膏，有糜爛沒有明顯滲出的話可以藥加一點(diǎn)。因?yàn)檫@種濕疹的小孩它局部合并細(xì)菌感染，所以要局部可以用一點(diǎn)抗生素的軟膏，對于那種發(fā)指性的濕疹這種小孩更是不能用肥皂沐浴露不能去多洗，一定要少洗清水，天熱你肯定是要正常的每天去洗，那么天冷的話你可能一個(gè)禮拜或者四五天洗一次，溫水沖洗就可以了，不能去用肥皂熱水去燙。對于濕疹的小孩我會(huì)反復(fù)交代叫病人不要多洗，結(jié)果我說了肥皂熱水沐浴露不能多洗，家長回去就用鹽水用艾葉反復(fù)的去洗，然后我反復(fù)交代要擦保濕霜，比如我開個(gè)二十克的VE開個(gè)十支，到一個(gè)禮拜半個(gè)月以后復(fù)診，這個(gè)病人還有五六支的VE沒有擦。其實(shí)這種保濕對于小孩是很重要的，因?yàn)檫@種濕疹患兒它的皮膚屏障功能會(huì)破壞掉的，你反復(fù)燙洗更會(huì)加重，那么我們外擦VE或者復(fù)方膠囊素這種藥膏它沒有激素的反復(fù)的去外擦，可以恢復(fù)它的皮膚屏障功能，保濕以后它的濕疹復(fù)發(fā)率也比較低。
水痘的皮疹一般比較多行，它可以有紅色的斑疹丘疹丘皰疹水皰，水皰又可以合并感染變成膿皰，那么水痘它的皮疹其實(shí)比較有特點(diǎn)，就像晶瑩剔透的小水泡一樣，然后周圍一圈紅的紅暈。那么它的好發(fā)部位一般是軀干部為主，軀干部更重一點(diǎn)然后到四肢的靜心端，遠(yuǎn)心性的發(fā)展到四肢的遠(yuǎn)端可以累積粘膜同面部也會(huì)受累，粘膜像口腔和外陰都可能會(huì)受累，那么它有時(shí)候在臨床上容易跟丘疹性蕁 麻疹也叫蟲咬皮炎容易相混淆，有些小孩得了丘疹蕁麻疹跑過來問醫(yī)生我這個(gè)小孩是不是得了水痘，其實(shí)兩種皮疹還是有點(diǎn)不一樣。那么丘疹性蕁麻疹我們臨床上比較常見也是好發(fā)于兒童，它的皮疹特點(diǎn)是以水腫性紅斑，特別是像那種紡錘型水腫性的紅斑，它中央可以有個(gè)小丘疹或者嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)水皰，再嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)大皰，它的好發(fā)部位是在四肢的遠(yuǎn)心端臀部和遠(yuǎn)心端，然后再其次才是軀干一般它的粘膜是不受累的。那么水痘和丘疹蕁麻疹它這兩種病都好發(fā)于兒童，除了剛剛臨床上的特點(diǎn)不一樣，那么驗(yàn)血常規(guī)水痘的話白細(xì)胞會(huì)下降，淋巴細(xì)胞會(huì)升高，丘疹蕁麻疹實(shí)驗(yàn)室檢查沒有明顯的異常舉動(dòng)，還可以去查水痘帶狀皰疹的病毒，如果再長水的話HM抗體肯定是陽性的，那么水痘和我們臨床上另外一個(gè)常見的病叫帶狀皰疹其實(shí)是一個(gè)密不可分的疾病，那么小孩得了水痘或者隱性感染過水痘以后，這個(gè)水痘帶狀皰疹病毒它就潛伏在我們體內(nèi)，在抵抗力下降以后特別有的老年人抵抗力下降勞累了以后，這個(gè)病毒就是激活了就出現(xiàn)了帶狀皰疹。其實(shí)它和水痘是同一個(gè)病毒，不同的兩個(gè)疾病，得了水痘不是說一定會(huì)得帶狀皰疹，因?yàn)檫@個(gè)病毒潛伏在體內(nèi)在你抵抗力差了，那它可能就激發(fā)出來了，一般常見的帶狀皰疹是在身體的一側(cè)單側(cè)分布，比如頭面部胸背部腰腹部或者四肢的一側(cè)也有些特殊類型的代發(fā)帶狀皰疹，可以累積兩個(gè)神經(jīng)節(jié)。那么帶狀皰疹有一個(gè)比較顯著的特點(diǎn)就是有神經(jīng)痛，帶皰的治療跟水痘是一樣的，它要早期足量的抗病毒治療，抗病毒治療同時(shí)要營養(yǎng)神經(jīng)止痛，老人家有些如果治療不及時(shí) ，帶狀皰疹它可能出現(xiàn)后移神經(jīng)痛，我們在臨床看得多的痛個(gè)兩三年的都有。所以得了帶皰也要及時(shí)的治療，它的水痘和雖然是同一個(gè)病毒感染，但是嚴(yán)重程度是不一樣，小孩得水痘很輕成人得水痘特別嚴(yán)重，嚴(yán)重到水痘會(huì)有病毒性肺炎病毒性腦炎，還有高熱如果是成人的水痘也要積極的治療，不要耽誤了最佳的治療時(shí)間。
急性蕁麻疹病因很多比如感染過敏都可能會(huì)引起，合并些其它的內(nèi)科疾病也會(huì)導(dǎo)致的蕁麻疹。那么小孩子的蕁麻疹一般相對來說，急性蕁麻疹更多見一點(diǎn)它的原因感染更常見，在我們兒童皮膚病門診感染性蕁麻疹特別常見，這種情況就要看小孩子是不是合并了感染癥狀，最后看一下是不是有鼻塞流鼻涕喉嚨痛或者腹瀉這些感染的癥狀，可以做血常規(guī)看下到底是細(xì)菌還是病毒，然后相應(yīng)的用抗細(xì)菌就是抗炎或者抗病毒的藥物，感染控制住了它的蕁麻疹相對來說控制的會(huì)比較好，這一點(diǎn)是主要的。另外就是過敏，過敏的話像食物可能會(huì)引起過敏，常見的蛋奶或者吸入性的過敏和空氣里面的粉塵或者花草樹木孢子都可能會(huì)引起，如果是過敏引起來的話盡量避免，但是有些時(shí)候空氣里面的東西是很難避免的就多開窗通風(fēng)，然后相應(yīng)的一些抗組胺的藥就可以。
風(fēng)疹其實(shí)就是風(fēng)疹病毒感染引起的病毒性疾病，那么兒童相對來說比較常見，年輕人也比較常見，像我們備孕的女性會(huì)查一個(gè)風(fēng)疹病毒，那么它在兒童癥狀可能就是不會(huì)很明顯，但是如果是孕婦得了風(fēng)疹它會(huì)引起胎兒的畸形，所以孕婦查風(fēng)疹病毒是有必要的。那么小孩子得風(fēng)疹它一般其實(shí)不是很嚴(yán)重的，風(fēng)疹就是我們通常說的病毒疹中的一種，那么風(fēng)疹它的臨床表現(xiàn)在發(fā)病之前再起皮疹之前它可能一些發(fā)熱，然后有一些其它的上呼吸道感染的那種癥狀，幾乎一到兩天再出現(xiàn)軀干四肢再出現(xiàn)一些淡淡的玫瑰色的皮疹斑疹或者斑丘疹，一般不太癢或者有一點(diǎn)輕微的瘙癢，過個(gè)兩三天它的皮疹就會(huì)慢慢的消退，退了以后可能會(huì)有一點(diǎn)嚴(yán)重的射程或者少量的脫屑，那個(gè)風(fēng)疹其實(shí)不需要特別的用藥，你可以開窗通風(fēng)然后對癥治療就可以了。
急性蕁麻疹病因很多比如感染過敏都可能會(huì)引起，合并些其它的內(nèi)科疾病也會(huì)導(dǎo)致的蕁麻疹，小孩子的蕁麻疹一般相對來說急性蕁麻疹更多見一點(diǎn)，它的原因感染更常見，在我們兒童皮膚病門診感染性蕁麻疹，這種情況就要看小孩子是不是合并了感染癥狀，最后看一下是不是有鼻塞流鼻涕喉嚨痛或者腹瀉這些感染的癥狀，可以做血常規(guī)看下到底是細(xì)菌還是病毒，然后相應(yīng)的用抗細(xì)菌就是抗炎或者抗病毒的藥物。感染控制住了它的蕁麻疹相對來說控制的會(huì)比較好，這一點(diǎn)是主要的另外就是過敏，過敏的話像食物可能會(huì)引起過敏，常見的蛋奶或者吸入性的過敏和空氣里面的粉塵，或者花草樹木孢子都可能會(huì)引起，如果是過敏引起來的話盡量避免，就是但是有些時(shí)候空氣里面的東西，是很難避免的就多開窗通風(fēng)，然后相應(yīng)的一些抗組胺的藥。