泌尿外科 | 主任醫(yī)師
從事泌尿外科和男科的臨床工作已30年。在診治泌尿外科(包括男性與女性)疾病以及男科疾病方面有著豐富的臨床經驗。
如果是睪丸大小、垂體激素檢查、精漿檢查都正常，再進行睪丸活檢。如果睪丸活檢看到曲細精管是正常的，有精子就說明管道堵了，仍然診斷為梗阻性無精癥。但是通過活檢發(fā)現他沒有精子，那就叫做非梗阻性無精癥。還有另一類的就是，睪丸大小異常變小了、垂體激素出現異常了，可能會是以下幾個問題：第一個有可能是促性性腺素低下型，性腺功能減退癥是從下丘腦垂體產生的，如果下丘腦垂體出了問題而導致了性腺功能減退，我們叫做促性腺素低下型，第二個就是因為睪丸小和垂體激素正?；蛘弋惓＃且驗槿旧w出了問題，可能是染色體的核型異常也可能是Y染色體的微缺失，在臨床上我們通過檢查就可以發(fā)現，這種叫做非梗阻性的無精子癥。第三個就是夫妻生活，射精的時候由于某種原因，導致了膀胱頸部不能關閉，精液不能向前走而是跑到膀胱后邊去了，我們醫(yī)學上叫做逆行射精，這種逆行射精它就是伴有一個精液量極少，然后無精的一個情況，這種情況叫做逆行射精而不能叫做無精子癥。
臨床上診斷無精子癥是非常慎重的，至少要查兩到三次精液常規(guī)，而且是做離心，把精液進行離心以后，仍然找不到精子的身影，才能下無精子癥的診斷。進一步要確定無精子癥是屬于哪種類型的，首先看睪丸的大小、質地，它垂體激素是不是正常，如果睪丸大小、質地正常，垂體激素正常，首先需要考慮到可能是梗阻性無精子癥，進行相關的精漿檢查，抑制素B檢查，通過這些檢查以后，還有物理診斷就是摸一摸，有沒有輸精管的缺如或者做一些B超，看看有沒有精囊的缺如。通過這些檢查判定是不是輸精管先天性缺如，還是附睪梗阻所帶來的梗阻性無精癥。