乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科，副主任醫(yī)師。
哺乳期乳腺炎形成的硬塊問題，這是很多哺乳期得過乳腺炎的媽媽們所共有的一個(gè)特征，因?yàn)樵缙陔A段的時(shí)候，如果治療得比較及時(shí)，我們用一些疏通的手法可能就解決了，就不會(huì)形成硬塊。但是有些時(shí)候因?yàn)閷?shí)質(zhì)物質(zhì)，甚至這個(gè)本來就比較重，最終形成了硬塊，當(dāng)然我覺得硬塊反而是個(gè)好事，因?yàn)樗吘箾]有化膿成為一個(gè)膿腫，并沒有到最后那么壞的階段。很多的時(shí)候都是因?yàn)橐恍┎溉槠谌橄傺祝谥委熗炅酥笏植啃纬闪擞步Y(jié)，可能很多年以后你會(huì)發(fā)現(xiàn)，它會(huì)是一個(gè)結(jié)節(jié)，而且里面有鈣化，這是我們哺乳期形成這種結(jié)節(jié)比較常見的現(xiàn)象，那怎么去解決它，很多的時(shí)候我們不是被動(dòng)地等到它最終，好幾年以后形成了硬塊才去做手術(shù)。我們大多數(shù)都會(huì)在哺乳的后半段甚至在哺乳的中間期，我們就會(huì)用上一些中藥來外敷，因?yàn)闆]有什么其他的方式可以解決它，因?yàn)橹挥兄兴幉艜?huì)有這種軟堅(jiān)散結(jié)的重要才會(huì)有這種消積的作用。中醫(yī)里面對(duì)于治病來說有八法，叫溫、清、消、補(bǔ)、汗、吐、下。在乳腺炎形成這種結(jié)塊的時(shí)候，我們大多數(shù)都用消法這種方式，同時(shí)也會(huì)用一些清法，清熱解毒這種方式方法，只有這兩種方法，消腫散結(jié)、清熱解毒，還有通乳這種方式結(jié)合在一塊，才能把這些結(jié)節(jié)給消化下去。
哺乳期乳腺炎一般是不做病理的，因?yàn)槲覀兇蠖鄶?shù)呢不做一些創(chuàng)傷性的操作，這種操作它會(huì)影響到我們整個(gè)哺乳的問題。那怎么去診斷呢，就需要看臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)了，有實(shí)驗(yàn)室的檢查，有抽血的檢查，有超聲的檢查，有患者的臨床的癥狀，然后結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，我判斷她是哺乳期乳腺炎，就是一個(gè)單純性的，因?yàn)椴溉檫^程中引起的乳腺炎，我就不做病理了，但是如果這個(gè)過程當(dāng)中，我發(fā)現(xiàn)它和哺乳的這個(gè)階段，雖然在這個(gè)階段，但是它和喂奶好象不太相關(guān)，那這時(shí)候引起的炎癥就有可能是一些特異性的乳腺炎，比如漿細(xì)胞性乳腺炎或者肉芽腫性乳腺炎，那這個(gè)時(shí)候我們就不得不停下來哺乳去取得病理，因?yàn)檫@類的疾病一旦耽誤了治療，它帶來的后果雖然不是惡性的，但也是對(duì)于身心都會(huì)有很大的創(chuàng)傷。
哺乳期乳腺炎如果已經(jīng)到了手術(shù)的情況，那是比較嚴(yán)重了，那就已經(jīng)進(jìn)入了膿腫階段，膿腫階段分為小創(chuàng)傷和大創(chuàng)傷兩種。為什么有小創(chuàng)傷，為什么有大創(chuàng)傷，一定是我們之前試過小創(chuàng)傷沒有解決好，那就只能做大創(chuàng)傷了。小創(chuàng)傷如果只是局部的，我們可以通過這種針吸的方式，用穿刺針、用注射器把這種積液、膿液給吸出來，如果還是不行，我們可能通過這個(gè)穿刺眼，放入一些引流管，當(dāng)然那引流管可以起到引流作用，也可以起到?jīng)_洗的作用，這都是局部的這種處理方式。如果這種方式不可取或者已經(jīng)不能滿足我們治療的目的了，那怎么辦，我們就會(huì)采取一些比較大的創(chuàng)傷的手術(shù)，比如說切開引流，當(dāng)然這種手術(shù)方式一般很徹底，解決起來也很痛快，但是有一點(diǎn)畢竟創(chuàng)傷大，不僅僅是外觀美觀的問題，同時(shí)它對(duì)于，乳房的結(jié)構(gòu)創(chuàng)傷也是比較大的。如果已經(jīng)到了乳腺的，哺乳期乳腺炎形成了膿腫這個(gè)階段的時(shí)候，我們一般都會(huì)要求母親停止哺乳，我們會(huì)用一些回奶藥物，回奶的方式來解決乳汁排出的問題。
讓孩子含乳而睡這種方式是不合適的，不能因?yàn)楹逅ㄟ^這種方式，也是很容易誘發(fā)乳腺炎的，還有就是飲食這一塊，有的時(shí)候因?yàn)槿橹坎蛔悖覀冎绷酥缶蜁?huì)去喝很濃的湯，會(huì)多吃一些肉類的東西會(huì)攝入得比較多，但是在這個(gè)大前提下的時(shí)候，我們還是要盡量控制一下自己的飲食，我們才能保證母乳的安全性，最后就是希望家里人能配合，保持心情的愉悅，這是很重要的。其他的問題就是盡量地能減少與外感性疾病，感冒等這些人群的接觸，以免因?yàn)橥飧械膯栴}誘發(fā)哺乳期乳腺炎。
進(jìn)入哺乳期之后要怎么預(yù)防呢，第一要注意乳頭乳暈的衛(wèi)生問題。第二就是喂養(yǎng)的習(xí)慣問題。喂養(yǎng)的習(xí)慣又從這幾方面來說，一方面是喂養(yǎng)的時(shí)間間隔，在半年之內(nèi)的時(shí)候基本上都是按需，所以有些孩子可能胃口大，有些孩子胃口小，但是大多數(shù)都會(huì)在兩到三個(gè)小時(shí)喂養(yǎng)一次，但是有些孩子喂養(yǎng)完了后，他比較貪睡，很長(zhǎng)時(shí)間了他都不醒，那怎么辦，這個(gè)時(shí)候媽媽們一定得注意了，我們需要用吸奶器把乳汁給吸出來，因?yàn)椴溉楹彤a(chǎn)乳會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)的平衡，這個(gè)時(shí)候根據(jù)您孩子的節(jié)律出現(xiàn)一個(gè)產(chǎn)量，但是在沒有調(diào)整到這個(gè)節(jié)律之前，還是希望你不要產(chǎn)生積乳。這種積乳一個(gè)能誘發(fā)哺乳期乳腺炎，另外一個(gè)有時(shí)候也會(huì)因?yàn)榉e乳的問題產(chǎn)生一些抑制因子，從而減少您乳汁的分泌量。