呼吸內科 | 主任醫(yī)師
南昌大學第一附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師。
慢性肺源性心臟病非常容易引起電解質的紊亂，因為它腫，腫了以后水跑到皮下組織，還有我們治療就要利尿，要利水。在利尿，利水的過程中非常容易電解質的丟失。鉀離子的丟失 ，所以非常容易造成低鉀甚至可以低鈉，所以如果出現(xiàn)這些電解質的紊亂會造成你很多損害 影響。比如低鈉會一點勁都沒有，低鉀又會造成心律失常，甚至可以造成室速 室顫這些快速心律失常。高鉀又可以造成一個因為酸中毒這種病人容易酸缺氧容易酸中毒，還有無氧代謝又容易引起代謝性酸中毒，嚴重的酸中毒又可以造成血里面的鉀，血鉀 鉀離子升高，太高的血鉀會造成心臟驟停。
慢性肺源性心臟病絕大部分人的病因主要是慢阻肺，大概有70%--80%都是由于慢性阻塞性肺疾病導致的。所以我們慢阻肺要是減少了它的發(fā)病率，那慢性肺源性心臟病就減少了。第二個就是慢性肺源性心臟病不僅僅是慢阻肺引起的，其它原因也可以引起。比如說這個病人嚴重的胸廓畸形，胸膜很厚壓到了肺，它也會造成慢性肺源性心臟病。還有就是胸膜肥厚也可以造成，它因為限制了肺的擴張，我剛才提到的睡眠呼吸暫停綜合征。就是那種打呼嚕的人，時間長了晚上他會呼吸暫停會缺氧，二氧化碳儲留也會導致慢性肺源性心臟病，那么還有就是血管本身的問題，血管炎啊也會引起慢性肺源性心臟病，所以慢性肺源性心臟病最常見的還是由于慢性阻塞性肺疾病導致的。
慢性肺源性心臟病它的診斷里面包括代償期就是比較早期。那個什么叫代償期，就沒有引起心功能的衰竭，只是有肺動脈高壓有心臟增大，那么這個時候代償期主要的臨床表現(xiàn)就是原發(fā)病的表現(xiàn)。比如說它是慢阻肺引起的，那就是慢阻肺的臨床表現(xiàn)，咳嗽、咳痰、活動后氣憋。如果它是睡眠呼吸暫停引起的肺源性心臟病，那他就是晚上打呼嚕 ，呼吸暫停的臨床表現(xiàn)。當然還有一些我們醫(yī)學上可以發(fā)現(xiàn)的那個肺源性心臟病的體征，那么到了失代償期，它就可以出現(xiàn)右心衰竭，右心衰竭的表現(xiàn)就是全身的靜脈壓的升高。靜脈壓一升高導致的結果就是腫，就是血管里的水跑到組織里面去了，跑到血管外皮下組織去了，所以就表現(xiàn)在下垂型的水腫，如果這個病人是站 首先是腳腫。如果這個病人是睡倒，首先就是腰骶部 躺到的后面背后水腫，那么嚴重的病人會全身都腫脹，包括四肢、包括臉、全身甚至引起胸腹腔。胸腔里面 腹腔里面的積水，這是肺源性心臟病的后期，晚期。它可以出現(xiàn)心衰這個表現(xiàn)，它可以出現(xiàn)心律失常，心律失常輕的 ，偶發(fā)的早搏可能影響不大。如果是一些室上速，室上速我們也可以經過治療，它那個愈合比較好，如果是你發(fā)室速，室性心過速，甚至室顫那是可以致命的，所以要盡快要到醫(yī)院去診治。