結(jié)核病科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授，結(jié)核內(nèi)三科科主任。
結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核的一種類型，所以它也是應(yīng)該要接受規(guī)范的抗結(jié)核治療，我們肺結(jié)核的化學(xué)治療的原則是，早期規(guī)律聯(lián)合適量全程，而且要分強(qiáng)化期和鞏固期。強(qiáng)化期治療要用四種抗結(jié)核藥聯(lián)合治療兩到三個月，鞏固期要兩到三個種抗結(jié)核藥九個月，另外還要根據(jù)胸水的情況需不需胸水引流。結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核的一種類型，因?yàn)槲覀兎谓Y(jié)核是分五行，它這個是其中一種類型四行，所以說它也要接受規(guī)范的抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療要分強(qiáng)化期和鞏固期，強(qiáng)化期一般來說要有四種抗結(jié)核藥治療。另外還要根據(jù)胸水的情況，看需不需要胸水引流治療。
肺結(jié)核是一個慢性呼吸道傳染病，傳染病發(fā)病有三個條件，一個是傳染源、一個是傳播途徑、第三個是乙肝人群。肺結(jié)核的傳染源就是肺結(jié)核排菌患者或者處于傳染期的患者。第二個就是傳播途徑，肺結(jié)核傳播是通過呼吸道傳播，所以說肺結(jié)核病人大聲說話、咳嗽、打噴嚏、大笑，都有可能把含有結(jié)核菌的微粒排出空氣中。第三個就是乙肝人群，由于長期用激素的病人，這些病人抵抗力比較低，還有一些人營養(yǎng)不良，這些都是一些乙肝人群。這三個條件比較符合的話，可能就會引起結(jié)核病，假如你不是乙肝人群的話，抵抗力強(qiáng)，感染力結(jié)核菌也不一定會發(fā)病。
肺結(jié)核患者咳血就是注意體位引流，保持呼吸道通暢、情緒穩(wěn)定是搶救成功的關(guān)鍵措施，肺結(jié)核患者咳血，我們一般來說撐起患者部位就是防止它那個血塊不上到健側(cè)。另外保持到呼吸的通暢?；颊咭袑Ｈ说淖o(hù)理，由于患者有血塊盡量咳出來，假如患者呼吸困難的話給予吸氧，要注意監(jiān)測他的呼吸脈搏血壓，患者情緒不穩(wěn)定或者煩躁的話可以適度給予一些鎮(zhèn)定劑，假如咳嗽劇烈的話，可以用些止咳藥，但是防止使用嗎啡。假如患者大咳血是要禁食的，咳血停止以后，可以進(jìn)食一些清淡的飲食。另外一個要注意口腔的護(hù)理，要擦去他口角的血液，還有用生理鹽水漱口。
肺結(jié)核和肺癌它們都是肺部的疾病，有時候它們的癥狀是相近的，特別是肺結(jié)核它胸部x表現(xiàn)是多樣的，有時候跟肺癌相近的。所以對于這些病人的話，除了胸部ct檢查以外，還要結(jié)合臨床上的癥狀，因?yàn)橛械臅r候這兩種疾病會同時存在，因?yàn)榉伟┯械臅r候是在肺部的慢性疾病基礎(chǔ)上發(fā)病的，有的時候這兩個病會同時存在，所以也有可能會出現(xiàn)誤診的情況。
原發(fā)性肺結(jié)核也叫兒童性肺結(jié)核，主要是多見于兒童，這也就是我們第一次感染結(jié)核，原發(fā)性肺結(jié)核的話，總體來說它的愈合是比較好的，它大部分可以自愈，自己沒有感覺的，成年以后有些人就經(jīng)常體檢拍胸片的話，發(fā)現(xiàn)肺部遺留疤痕概括病灶，實(shí)際上這是小時候原發(fā)肺結(jié)核遺留下來的。繼發(fā)性肺結(jié)核也叫成人性肺結(jié)核，是多見于12歲以上的小兒和成年人，繼發(fā)性的肺結(jié)核是我們臨床上最常見的一種類型，繼發(fā)性肺結(jié)核的話它的發(fā)生是有兩種可能，一種就是叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)，也就是說我們原發(fā)性肺結(jié)核它潛伏下來的，假如你在成年的某個時期抵抗力下降，它可能是結(jié)核菌重新活躍，引起發(fā)病叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)。另外一個是外源性感染，感染的結(jié)核病排出來痰的話，抵抗力下降可能會得病，就是叫外源性重染。