呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)副主任（主持工作）。
支氣管哮喘因?yàn)樗钪饕褪强人?、發(fā)作性氣喘的表現(xiàn)，最主要的治療方法是長期的吸入激素類的藥，以及適當(dāng)?shù)闹夤軘U(kuò)張劑，當(dāng)然嚴(yán)重的情況下要靜脈給藥全身口服，糖皮質(zhì)激素類藥以及解痙劑，如果病情穩(wěn)定，主要是吸入糖皮質(zhì)激素類的藥為主，有的時(shí)候如果是過敏的情況下，還要適當(dāng)?shù)目惯^敏治療。除了藥物治療以外個(gè)人的這種寫哮喘日記，要監(jiān)控自己的這個(gè)癥狀，哮喘你一個(gè)禮拜甚至每天或者每個(gè)晚上怎么發(fā)作的，發(fā)作了幾次有什么規(guī)律有什么影響因素等，要注意這些問題。
支氣管哮喘有哪些癥狀，主要是反復(fù)的發(fā)作性的喘息憋氣，然后胸悶呼吸困難，有的病人表現(xiàn)為胸痛的表現(xiàn)，他怎么胸悶的方法呢，就是反復(fù)發(fā)作性無緣無故的來一下也可能，然后大多數(shù)情況下是因?yàn)槭芨腥荆蛘咛鞖庾兓?，者春秋季?jié)花粉過多的時(shí)候，出現(xiàn)胸悶喘鱉的這種狀態(tài)，有的時(shí)候單獨(dú)表現(xiàn)為咳嗽，特別是夜間咳嗽，老是在那個(gè)時(shí)候經(jīng)常反反復(fù)復(fù)的咳嗽就不得好那種狀態(tài)，當(dāng)然那個(gè)哮喘如果在感染誘發(fā)的情況下，它可能伴有咳嗽咳痰。
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?，?dāng)然了我們要從源頭上去尋。首先支氣管擴(kuò)張它最主要的表現(xiàn)是，反復(fù)咳嗽反復(fù)咳膿性痰或者咯血這個(gè)問題。所以我們最關(guān)鍵的問題還是要抗感染對癥化痰等處理通暢氣道，那么氣道怎么通暢一定要注意體位排痰引流，適當(dāng)?shù)慕o予扣背給他促進(jìn)痰液的引流，如果癥狀反反復(fù)復(fù)比較厲害，病灶比較局限的情況下，我們可以給予手術(shù)治療把病灶的部位給它切除，達(dá)到根治的目的。
支氣管擴(kuò)張它最主要的原因，就是因?yàn)橹夤軇用}，肺動脈這個(gè)慢性的反復(fù)發(fā)炎，造成了它的這個(gè)終末細(xì)小的血管的血管瘤的形成。在炎癥各方面刺激的情況下，那血管瘤破裂出血這是最主要的原因，支氣管擴(kuò)張咯血所以它的特點(diǎn)就是容易出現(xiàn)來的快，來勢比較洶涌咯起血來量就特別大，但是它有的時(shí)候又突發(fā)突止的這種現(xiàn)象，所以當(dāng)然還有其它的支氣管擴(kuò)張咯血，支氣管以及周圍的炎癥，影響了周圍的細(xì)小的血管，造成了小量的咯血也是有的，然后有的時(shí)候還是支氣管的那個(gè)細(xì)小的毛細(xì)血管破裂造成的這個(gè)出血，主要是這幾個(gè)方面。
有些病人經(jīng)常來找醫(yī)生，問醫(yī)生啊我怎么咳了這么久，一直咳一直咳不得好，有時(shí)候咳得很厲害，那么如果你長期反反復(fù)復(fù)咳嗽，自己用什么藥都不得好的情況下，那肯定還是要做適當(dāng)?shù)臋z查，最關(guān)鍵的問題首先你要拍片子，胸部x線片有沒有肺炎肺結(jié)核或者其他什么問題，如果這個(gè)拍片子沒有什么特殊問題，你可能還要做一個(gè)支氣管鏡，支氣管鏡看氣道有沒有問題，有好多人就是在不經(jīng)意過程中，回過頭來才想到我曾經(jīng)在某個(gè)時(shí)間段，在說話的過程中吃飯吃東西的過程中，吃著吃著說說話笑著就會有特別嗆咳的例子，就是有好多這樣子的病人，它實(shí)際上就是有一個(gè)異物的吸入異物吸入怎么辦，那就是只有做支氣管鏡，大多數(shù)情況下只有做支氣管鏡才能發(fā)現(xiàn)得了，支氣管鏡這個(gè)是完全可以治好的，有很多這種例子那個(gè)嗆入魚骨頭啊，雞骨頭啊其他的話或者鉛筆帽啊等東西，在支氣管腔里面很多年才發(fā)現(xiàn)，才取出來這種異物的情況，所以這個(gè)支氣管鏡檢查是非常重要的，針對咳嗽的原因來說。