兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學。河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）兒童腦病康復科副主任。
中醫(yī)治療小兒咳嗽的第二個優(yōu)勢，就是我們可以采用內治與外治相結合的方法。內治就是前面說的辯證的情況下，我們使用中藥的湯劑，或者是中成藥來進行治療。外治的方法的話，我們可以結合中藥的貼敷劑，或者是推拿的方法，推拿按摩的方法，或者還可以使用針灸的方法等等。那么內外合治，可以更好的起到治療的效果。第三個治療的優(yōu)勢，我覺得是對于一些慢性的咳嗽，或者是有虛損性的因素在內的一些咳嗽，慢性咳嗽往往的話，伴隨有機體正氣的不足，我們中醫(yī)講究扶正祛邪，單純的止咳、化痰、平喘 ，宣肺等這些方法都屬于祛邪的方法，如果這個孩子伴有正氣的不足，比如肺氣虛、脾氣虛 ，甚至是脾陽虛、腎陽虛的話，我們需要通過一些扶正的方法，通過補肺氣補脾氣，補脾陽補腎陽，提高人體的抗病力，提高人體的抗病祛邪的能力，這樣的話扶正和祛邪病史，才能夠使這種慢性的伴有虛損性的咳嗽，取得好的治療效果，這也是中醫(yī)治療小兒咳嗽的優(yōu)勢。
中醫(yī)治療小兒咳嗽的優(yōu)勢我認為主要有三個方面。第一個就是辨證施治、個體化治療，因人因時因地制宜。因為中醫(yī)這也是中醫(yī)的治病的優(yōu)勢，不光是治療小兒咳嗽了，因為我們需要根據(jù)每個小孩，每次患病的時候，他的一個具體的情況，他的基礎的一個情況，體制的基礎是什么，它是一個已經有內熱的，還是有食積的一個體制，或者是他是有體制的虛弱在先的，然后又感受了一些什么樣的外在的因素，而造成了現(xiàn)在的這樣一個疾病，現(xiàn)在的一個咳嗽也好，或者其它疾病也好，那么我們要在辯證的時候，要考慮到這些因素，那么要根據(jù)他的平素的情況，既往的情況，現(xiàn)在的四診的情況，望聞問切這些信息收集來以后，我們運用中醫(yī)的思維方法，給他進行辨證，他定位在哪、病性是什么，那么然后確立它的診斷，病的診斷以及癥的診斷。那么主要依據(jù)癥的診斷結合病的診斷，來確立相應的治療的方法、原則，進而選用合適的，適合他現(xiàn)在情況的代表性的處方，以及具體的藥物，那么這樣就非常的適合，他現(xiàn)在的這樣一個情況，因此可以取得比較好的一個治療效果，那么這是第一點，中醫(yī)治療小兒咳嗽或者是治療小兒疾病，或者其他疾病的一個優(yōu)勢，就是辨證論治、個體化治療。
中醫(yī)治療小兒咳嗽的話，也是分為內治法和外治法。內治法同樣是要根據(jù)，每個兒童每次患病的具體情況不同，辨證使用湯藥或者是中成藥，兒童咳嗽也是分為外感咳嗽和內傷咳嗽，外感咳嗽里邊最常見的是，風寒癥的咳嗽和風熱癥的咳嗽，也有的孩子屬于外寒內熱癥，還有外寒內飲癥等等。這個的比較專業(yè)一些，需要專業(yè)的兒科醫(yī)師進行判斷，選藥，那么中成藥呢也有很多，有的是針對熱癥的咳嗽的，那么像這一類是最多見的，我們最熟悉的小兒咳喘靈，小兒肺熱咳喘口服液，小清熱止咳口服液等等，那么都屬于這一類，那么兒童咳嗽肺熱癥相對比較多，但是對于小嬰兒來說，特別是一歲以內的孩子來說，據(jù)我觀察是寒癥偏多，那么這一類的中成藥就不太適用了，而治療寒癥的兒童專用的風寒癥的咳嗽，中成藥幾乎沒有，所以我們臨床上我會建議兒童呢，使用一些非兒童專用的，治療風寒癥的咳嗽的糖漿劑，或者是顆粒劑，最常用的比如半夏止咳糖漿，杏蘇止咳糖漿，那么都屬于這一類，還有兒童的咳嗽里邊有一種，比較常見的食積引起的咳嗽，那么食積的咳嗽呢，也當然很多都伴有熱癥了，那么這個最對癥的一個中成藥，就是小兒消積止咳口服液，那么這是在內治法方面，我是舉例給大家說明一些，具體的最好還是請專業(yè)的，兒科醫(yī)師辨證為大家選用，相應的中藥湯劑或者是中成藥，在外治法方面，小兒咳嗽最常用的中醫(yī)外治法，第一個就是中藥貼敷的方法，那么我們同樣也是要分癥，選用不同的治療咳嗽的，貼敷的貼敷劑也是不同的，不是說小孩一咳嗽，那么這就有一個止咳貼通制，那是不可能的、也是不科學的，除了貼敷劑以外呢，我們另外一個常用的中醫(yī)外治法就是推拿，推拿的方法，推拿治療咳嗽，同樣也還需要辨證選用相應的穴位，相應的經絡，采用相應的手法推拿治療，那么才能夠取得好的治療效果。
第三個就是在咳嗽的時候，要注意避免食物的嗆咳、誤吸，而導致孩子窒息的情況，因為小孩子他的咳嗽的反射，或者協(xié)調性是相對比較差的，那么有的小孩子咳嗽不出來，有的咳嗽出來以后，他又吞咽下去了，他不會吐出來。那么所以如果咳嗽的時候，有時候還會引起胃的反流，那么這個胃反流物或者咳出來東西，就容易嗆入到氣管里面，引起嗆咳 引起吸入性的氣管的異物，那么導致咳嗽的病程更長，這是第三個要注意的，特別是對于年齡比較小的嬰幼兒來說，咳嗽的時候要注意避免引起嗆咳。那么避免引起嗆咳的，另外一個注意事項就是第四個，就是要經常的變換體位和拍背，那么我們采用空手新的方法呢，從下到上拍背，幫助孩子把痰排出來，把嘔吐把吐出來的東西呢，從口腔呢能夠吐出來，避免它的誤吸，所以對于年齡比較小的嬰兒來說，他咳嗽的時候他可能痰排不出來，那么這個時候我們家長，需要用手變成一個空掌心呢，幫助他拍背排痰，一個是變換體位，再一個是幫他拍背排痰，拍的時候不要用太大力，按照從下到上的這個順序，不要來回的拍，要到每次都是從下到上，那么這樣有利于孩子的痰液的外排。
小兒咳嗽的護理方面也是四個，第一個是要注意咳嗽時候的飲食。首先飲食也要注意清淡，但是要有一定的營養(yǎng)，清淡而富于營養(yǎng)，要避免辛辣、油膩、過甜，過咸、過酸等這樣的一些飲食。因為這樣的飲食的話，一個是它容易營養(yǎng)過剩、能量過高，變聲機制那么加重咳嗽。再一個的話味道刺激性過強，或者是過咸過酸，對于呼吸道會產生一定的刺激，也會加重咳嗽，這是第一個方面，要注意飲食清淡，第二個方面的話，要注意避免吹風著涼，盡量避免出現(xiàn)著涼，無論你是風寒咳嗽也好，風熱咳嗽也好，甚至是食積咳嗽也好，那么吹風著涼以后呢，都會導致咳嗽的加重，因為中醫(yī)講的是風為百病之長，咳嗽它的病位就在上呼吸道。那么從中醫(yī)來說呢，在肺 風邪上受首先犯肺，我們感受風邪的時候，首先它就會影響到肺，所以在咳嗽的時候，家長經常會說，我們受點風他就會咳嗽加重，所以這個時候就是我說的，為什么要盡量避免吹風著涼的原因，說到著涼呢，在飲食方面我們還需要注意一點，就是不要服用過于生冷的食物，特別是感受風寒引起的咳嗽的，那么我們食用生冷的食物，吃到胃里邊，它也會影響到肺。這個寒氣也會影響肺，中醫(yī)講形寒飲冷則傷肺，比如你外邊穿的少著涼，它會影響到肺，你喝了涼的、吃的涼的，到胃里邊它也會影響到肺，也會加重咳嗽。