骨科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心主任。
實(shí)際上平足手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，非常的重要，我們說的平足手術(shù)，只是我們治療第一個階段，在我們的醫(yī)療治療上，有很形象的一句表述，就是60%是醫(yī)生的手術(shù)，做出的貢獻(xiàn)，剩下的40%就需要，我們的病人配合醫(yī)生，完成手術(shù)后的康復(fù)的一個鍛煉，才能最大化的使，治療效果達(dá)到一個最大化的，滿意的程度，一般來說，平足手術(shù)后需要經(jīng)過，腳的內(nèi)在和外在肌的一個訓(xùn)練，而且要穿矯形鞋，就是要穿平足的矯正鞋，來使得平足得到很好的一個恢復(fù)。
實(shí)際上平足的手術(shù)是非常復(fù)雜的，我們說平足，因?yàn)樗腥犴g性的平足，有痙攣性的僵硬性的平足，有我們青少年的平足，還有我們成人獲得性的平足，所以手術(shù)的方式是非常多的。 總體來說，一個是軟組織手術(shù)，就是我們做軟組織的一些修補(bǔ)平衡的手術(shù)，另外一個就是骨性的手術(shù)、骨性的校正和骨性的融合的一些手術(shù)，根據(jù)手術(shù)的強(qiáng)度的不同，我們手術(shù)后，恢復(fù)時間也不一樣，當(dāng)然下地時間同樣的也不會一樣的，一般的我們單純軟組織手術(shù)有六周就可以下地，如果軟組織的手術(shù)，肌力平衡手術(shù)加上一定的截骨的校正，這樣的手術(shù)我們大概一般的需要2到3個月就能下地了，對于融合的手術(shù)來說，我們一般得需要3個月左右的時間下地。
我們對平足癥的保守治療方面，非常重要的就是穿鞋，實(shí)際上如果你是平足癥的話，建議到非常規(guī)范的，我們專門有一個醫(yī)療點(diǎn)去做，一個腳的壓力，我們叫足部壓力的一個測定，通過足部壓力的測定，看平足的一個嚴(yán)重的情況，看見平足負(fù)重的異常的，這種力點(diǎn)的一個變化，通過這樣的力點(diǎn)變化以后，我們推薦會推薦一些，根據(jù)腳弓的不好的情況，然后給推薦是輕度，或者中度的或者重度的一些平足的，足弓墊的一些治療的方式，實(shí)際上我們最重要的選鞋，就是最好是帶有一定的足弓的，尤其是我們說內(nèi)側(cè)足弓的，這樣的一些鞋墊，當(dāng)然我們有些運(yùn)動鞋里邊，也有帶有一定的內(nèi)側(cè)足弓，它不是平的，就是帶有內(nèi)側(cè)足弓的這樣的，鞋子和鞋墊都是比較好的，當(dāng)然最好是要有帶有比較好的，這種減震的鞋子，這樣對腳是有一個很好的保護(hù)。
實(shí)際上我們平足癥，是需要積極的去干預(yù)和治療的，尤其是對青少年，我們每個人出生以后，兒童的時候都是有平足，大概在六歲的時候，我們足弓逐漸地得以恢復(fù)，如果要是足弓一直不好的，就要考慮是平足的可能性，尤其是在六歲到九歲這個期間，也是一個需要觀察的，在9到12歲這個期間，我們需要做一定的治療，到了成年以后，我們更多的要進(jìn)行，成年性的一些治療，所以我們?nèi)绻瞧阶?，不治療，會?dǎo)致很多的一些問題，比如說我們會導(dǎo)致，長時間的受力不均衡，會導(dǎo)致肌肉的力量發(fā)生了變化，就是我們說的肌肉力量不平衡，尤其是脛后肌腱三角肌內(nèi)側(cè)的肌群，還有我們彈簧韌帶，都會慢慢的會拉的松弛，然后失去了功效，這樣的話，隨著肌肉力量的不平衡，韌帶的一些松弛，骨骼就會向外偏斜，骨骼也相應(yīng)的會發(fā)生一些變化，那么長時間的骨骼發(fā)生變化，就會出現(xiàn)了骨骼的發(fā)育的一個畸形，那么骨骼的發(fā)生變化，受力的變化也會造成了骨關(guān)節(jié)，腳部的尤其是后足的關(guān)節(jié)的，發(fā)生異常的改變，發(fā)生關(guān)節(jié)的一些磨損，會出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)的僵硬，距下關(guān)節(jié)的炎癥，甚至?xí)霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)的改變和炎癥的發(fā)生。
平足癥我們主要是，到正規(guī)的醫(yī)院去就診，平足癥除過，我們醫(yī)生要完善的去做一些檢查以外，比如說我們有一個提踵試驗(yàn)，我們醫(yī)生還要看它的外觀，它的一個壓痛疼痛的部位，除了這些的話，我們還要給他拍負(fù)重位的X光片，比如說我們要看，負(fù)重位的腳的一些側(cè)位片，還要看一些足的軸位偏，后足足跟的一些軸位片，看他外翻的一個程度，有些病人必要的時候，我們還要做一些，核磁共振要看他脛后肌腱，脛后肌腱的功能和脛后肌腱，病變的一些情況，通過我們X光片的測量，然后主要是它兩個骨頭，一個是距骨，一個舟骨，距舟骨的覆蓋，和整個的腳的形態(tài)的測量，然后最終我們診斷他為平足的定義，總體來說就是造成了 不管什么原因造成了足弓的塌陷，和足弓的消逝，這都是我們平足癥的，一個診斷的標(biāo)準(zhǔn)。