消化內科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
1.目前臨床上通常將肝性腦病分為五期。 （1） 0 期，又稱為輕微型肝性腦病。 （2） I 期，又稱為前驅期。 （3） II 期，又稱為昏迷前期。 （4） III 期，又稱為昏睡期。 （5） IV 期，又稱為昏迷期。 2.（1）0 期的患者可以沒有明顯的精神神經(jīng)異常的表現(xiàn)，但是可以通過特殊檢查被發(fā)現(xiàn)（2）I 期的患者可能有性格改變，例如內向的人變得健談，外向的人變得少言寡語；可能有行為異常，例如有禮貌的人變得在公共場所隨地小便；還可能有睡眠倒錯，例如在白天睡覺，晚上反而非常清醒。 （3）II 期的患者可能有定向力障礙，不能準確認人、不能區(qū)分自己身在何處，例如明明在醫(yī)院卻認為自己身在家中；可能有反應遲鈍，甚至出現(xiàn)幻覺、恐懼、狂躁等；還可能有計算力的障礙，例如一位高級工程師卻算不清楚簡單的加法。 （4）III 期的患者癥狀表現(xiàn)進一步加重，可能會胡言亂語；可能出現(xiàn)四肢肌肉的僵硬；還可能出現(xiàn)昏睡狀態(tài)，雖然患者能夠被呼喚聲喚醒，但很快又會再次入睡。 （5）IV 期的患者可能會出現(xiàn)昏迷、神志喪失，而且不能被喚醒。
1. 結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。人型與牛型結核菌株皆是專性寄生物，分別以人與牛為天然宿主。兩者對人、猴和豚鼠有同等強度的致病力。 2. 本病的病理特點可為三型，即滲出型、粘連型及干酪型。以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少。在疾病的發(fā)展過程中，可由一個類型轉變?yōu)榱硪活愋停蚨?、三種類型同時存在。 1、滲出型 又稱腹水型。腹膜的臟層與壁層有不同程度的充血、水腫及大量纖維滲出物。整個腹膜包括大網(wǎng)膜、腸系膜，可見天數(shù)黃白色或灰白色的細小結核結節(jié)，并可互相融合呈塊狀。積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為血性。 2、粘連型 腹膜有大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連，致使腸扭曲受壓而引起梗阻。大網(wǎng)膜也因纖維化而增厚變硬，并卷縮成團塊，嚴重病例，腹腔可完全閉塞。本型可由滲出型病變腹水吸收后形成，也可在開始時即為粘連型。 3、干酪型 此型以干酪壞死性病變?yōu)橹鳌Ｄc曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內其它臟器，相互間粘連并分隔成許多小房，房內滲出液多系混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結常參雜其中，形成結核性膿腫。久之，膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內瘺或外瘺。本型病變最為嚴重，多由另外兩型轉變而來。