消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
結(jié)核性腹膜炎：由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌；感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，均可為結(jié)核性腹膜炎的直接原發(fā)病灶；結(jié)核性腹膜炎以中青年多見，女性略多于男性，為1.2～2.0︰1；女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。約2/3的患者出現(xiàn)程度不同的腹痛，多位于臍周和下腹部；臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。
首先，要告訴大家的是，結(jié)核性腹膜炎的病癥是也可能反復(fù)的，因?yàn)榇瞬∈且环N細(xì)菌性感染導(dǎo)致的疾病，如果患者在治療時不徹底的話，那么就會造成此病的反復(fù)情形，所以患者一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行療程治療。所以，我們還要注意的就是此病的患者在飲食方面，一個多吃新鮮的食物，少吃那些辛辣等刺激性比較強(qiáng)的食物。禁止吃蔥、蒜、以及韭菜和生姜等等的食物，這些食物都是對自己的身體健康是不好的。最后還要說的就是在患者的生活習(xí)慣方面，在平時患者多關(guān)注自己的病情，讓自己能夠好好的休息，在天氣變化的時候應(yīng)該及時的增添衣服，才能確保自己的病情能夠早日康復(fù)。還要說的此病的注意事項(xiàng)，就是在患者的身體健康方面，建議此病的患者口服環(huán)丙沙星的藥物治療比較好。
1.結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，治療要從整體出發(fā)，在使用抗結(jié)核藥物的同時必須增加機(jī)體抵抗力。供給充足熱量，供給優(yōu)質(zhì)足量蛋白，補(bǔ)充含鈣的食物，促進(jìn)鈣化。 2. ，幫助機(jī)體恢復(fù)健康，滿足結(jié)核病灶修復(fù)的需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時注意飲食調(diào)配，做到食物多樣化，葷素搭配，還應(yīng)色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。 3.高熱能結(jié)核病是慢性消耗性疾病，熱能需要超過正常人，一般要求達(dá)到每公斤體重供給30千卡，全日總攝入量為2000千卡左右。輕體力勞動者每公斤體重40千卡，全日2400千卡左右。 3.高蛋白質(zhì)因結(jié)核病人蛋白質(zhì)消耗多，且蛋白質(zhì)是修補(bǔ)組織的重要營養(yǎng)素，有益病灶愈合，病體康復(fù)。所以，結(jié)核病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為每公斤體重1.2～1.5克，每天的總進(jìn)量為80～100克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50％以上。
1.血象和血沉。 部分患者有不同程度的貧血，腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細(xì)胞計數(shù)可增高，血沉既紅細(xì)胞沉降率多數(shù)增快。血沉也可作為病變活動的簡易指標(biāo)。 2.結(jié)核菌素試驗(yàn)。 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性者對診斷本病有幫助，但粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性。 3.腹水檢查。近年主張對感染性腹水的判斷應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時，指示細(xì)菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時，提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水動物接種陽性率可達(dá)50%以上。 4.胃腸X線檢查。鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象，對本病診斷有輔助價值。腹部平片有時可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結(jié)鈣化。 5.腹腔鏡檢查。有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有游離腹水的患者，腹腔鏡可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，活組織檢查可確診。