心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。
孕婦發(fā)生心力衰竭后要定期產(chǎn)檢，進(jìn)行一些心臟的檢查，監(jiān)測血壓、血糖等情況，如果發(fā)生問題及時進(jìn)行糾正。 孕婦是特殊的人群，在懷孕期間，其心臟負(fù)擔(dān)會比較重。從懷孕六周開始，血液容量就會逐漸地增加，到懷孕32到34周時，血容量最大。 另外生產(chǎn)的時候要用力，隨著胎兒的增長，腹部的壓力也會增加。到最后產(chǎn)后突然的腹腔壓力的下降，都會帶來血容量的變化，整個孕期到末期血容量，要比正常人多百分之五十左右，所以整體來講孕期的血容量是比較大的，對于一些有基礎(chǔ)心臟病的病人來講，就很容易發(fā)生心力衰竭。
心衰的時候，心臟容量的負(fù)荷是加重的，肺循環(huán)是淤血的狀態(tài)，肺動脈的壓力是增高的狀態(tài)，肺動脈壓力高了之后，整體肺循環(huán)的壓力是高的，就會有一部分水分從肺循環(huán)的血管當(dāng)中滲出到組織間隙里面，再高的壓力就會到胸腔里面聚集。正常情況下， 胸腔里是可以有少量積液的，起到潤滑的作用，其產(chǎn)生和吸收是一個平衡的狀態(tài)，但是心衰的時候，因?yàn)楦叩膲毫Γ窝h(huán)的阻力增高，會造成大量的水分滲出到胸腔里面，造成胸腔積液。
心力衰竭的患者建議拿一個本把每天吃多少東西、喝多少水記得很清楚，吃進(jìn)去、喝進(jìn)去的東西要排出來，不管是使用利尿劑還是其他的方法，就是一定要把進(jìn)去的水分排出去。對于急性加重的情況，需要出量比入量多一點(diǎn)，如果是一個長期穩(wěn)定的狀態(tài)，可以保持一個出入量的平衡，水分的攝入要根據(jù)心衰的程度，如果是日?；顒記]有問題的病人，一天2000毫升左右是可以的。
首先要判斷低血壓是由于什么原因造成的低血壓，有一部分人群先天就是血壓偏低，基本上在平時正常的情況下都是90/60的血壓，甚至有的人是80/50的血壓，如果病人是在前期就有低血壓的情況下發(fā)生了心衰，就可以按一般的治療方法進(jìn)行治療。 如果一部分的人因?yàn)樾乃ヌ貏e難受，可能一周、甚至兩周、甚至一個月不怎么吃飯，這種病人的低血壓可能是由于長期的容量不足引起來的低血壓，需要在盡快糾正容量不夠的情況下，進(jìn)行心衰的治療。
心力衰竭會引起心跳過快，心力衰竭本身是心臟收縮和舒張功能受限的疾病?；颊甙l(fā)生心衰之后，其心臟的射血量減少，心臟會有些代償，會引起心跳過快。大多數(shù)病人在發(fā)生心衰之前，都有心率加快的現(xiàn)象，但是也有少部分人，他本身的竇房結(jié)功能有問題，心跳就可能不會加快。在臨床上，如果有心率加快就要警惕是不是發(fā)生心衰。