消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
阻塞性黃疸的方法，比如說我發(fā)現(xiàn)一個(gè)病人黃，我通過問病史，我懷疑他是一個(gè)阻塞性黃疸，那么幾個(gè)方面，第一肝功能化驗(yàn)，我們有些肝功能化驗(yàn)可以大概分出來他屬于阻塞性黃疸還是非阻塞性黃疸，第二個(gè)方面就是剛才說那些影像學(xué)，B超 CT 核磁這幾個(gè)方面，通過這幾項(xiàng)影像學(xué)檢查，基本上都判定到底有沒有阻塞，阻塞到什么部位，這個(gè)都能判斷出來。
如果是腫瘤性的黃疸，當(dāng)然說能夠手術(shù)還是要手術(shù)，切除腫瘤，是治療腫瘤的最有效辦法，那么如果屬于結(jié)石或者寄生蟲引起的阻塞性黃疸，這就好辦了，我們可以用微創(chuàng)的方法，這個(gè)可以把石頭，體表上沒有切口可以把石頭取出來，把寄生蟲取出來，對(duì)于腫瘤性黃疸，再補(bǔ)充一下，對(duì)于腫瘤性黃疸，如果能手術(shù)的當(dāng)然手術(shù)，如果不能手術(shù)的話，我們還有用微創(chuàng)的方法，把它膽汁給引到腸道，然后就跟我們正常人一樣，雖然他是個(gè)腫瘤患者，雖然不能手術(shù)了，但是我們可以用微創(chuàng)的方法，讓他達(dá)到正常人一樣的那種生活水平，這樣話也是微創(chuàng)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。
腫瘤引起來的黃疸多數(shù)是癥狀不明顯，除了黃以外，他一開始的時(shí)候癥狀不明顯，等到黃疸加深之后，它會(huì)膽鹽，就是在神經(jīng)末梢膽鹽，會(huì)刺激皮膚表面神經(jīng)末梢，造成瘙癢，就是黃疸深的人往往伴有瘙癢，這是這個(gè)腫瘤性引起的黃疸，那么如果是結(jié)石引起的黃疸，除了黃以外就可能有腹痛，因?yàn)樗^不通則痛嘛，石頭阻塞以后，突然間阻塞了造成腹痛，還有同時(shí)發(fā)燒，因?yàn)榻Y(jié)石它是有含有細(xì)菌的東西、異物，一旦阻塞了，膽汁發(fā)現(xiàn)流不出去之后，膽汁可能這個(gè)結(jié)石的細(xì)節(jié)，可能在膽汁里邊造成一個(gè)生長，這樣實(shí)際上就造成感染，甚至造成全身的感染。甚至是感染性休克。所以說阻塞性黃疸的病人，主要是可能會(huì)出現(xiàn)這幾個(gè)方面。
阻塞性黃疸顧名思義，其實(shí)是膽道發(fā)生阻塞的，任何因素都可能發(fā)生，那么常見的因素比如說結(jié)石，那么結(jié)石在膽道里邊，如果一旦這個(gè)被膽汁沖刷到膽管開口就會(huì)卡在那，就像那活塞似的塞住了，那你膽汁就流不出去了，這個(gè)時(shí)候就是容易發(fā)生黃疸，這是第一大類。第二大類對(duì)年齡大一點(diǎn)的容易出現(xiàn)這個(gè)腫瘤，因?yàn)槟懙滥[瘤造成的阻塞，也可以造成黃疸，第三類就是一些炎癥、膽管炎或者是這個(gè)其他原因造成的，也是因?yàn)槌霈F(xiàn)膽管的阻塞，膽汁排泄不通暢造成的黃疸。造成這個(gè)造成阻塞的黃疸，還有就是比如寄生蟲，突然間膽道鉆了寄生蟲，那也會(huì)除了疼以外，也可能會(huì)出現(xiàn)黃疸。
一說黃疸大家都知道，這人很黃、面色很黃。黃疸很多的分類，有的就是我們叫肝細(xì)胞性黃疸，就是誰得肝炎了，可能叫黃疸性肝炎，實(shí)際上就是肝的肝臟細(xì)胞有炎癥造成膽管的一個(gè)膽汁的分泌受阻，那么就是發(fā)生黃疸。還有一種就是通道受阻，就是說肝臟這個(gè)往外分泌膽汁功能正常，但是它經(jīng)過膽管是流到腸腔幫助消化的，但是膽管一旦阻塞受了，因?yàn)槭裁磫栴}發(fā)生阻塞之后，把這個(gè)水流、膽汁流給堵住了，那么膽汁就不能流到腸腔，不能流到腸腔怎么辦，就是它要通過肝臟的這個(gè)小的血管，要反流到咱們身上身體里邊，造成身上的黃疸，因?yàn)槟懙雷枞l(fā)生的黃疸就叫阻塞性黃疸。