腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，主任醫(yī)師，胃腸腫瘤外科。1991年 開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學(xué)工作;1993年 開創(chuàng)了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，開展了各項(xiàng)高難的、全國領(lǐng)先的手術(shù)，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術(shù)、胃腸癌根治術(shù)，腹腔鏡總例數(shù)達(dá)8000多例;2004年 開展了北京首例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù);目前成為開展最廣，手術(shù)難度最大的醫(yī)院和專家;為衛(wèi)生部十年百項(xiàng)推廣項(xiàng)目，幫助全國數(shù)十家醫(yī)院開展了此項(xiàng)技術(shù)。2005年 開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術(shù)、糖尿病手術(shù);目前開展各種術(shù)式，成為北京市開展手術(shù)最規(guī)范，最全面的單位之一，每年舉辦兩屆學(xué)習(xí)班;在北京率先開展了特殊腹腔鏡技術(shù)，如：單孔腹腔鏡技術(shù)、完全無瘢痕腹腔鏡胃腸手術(shù)、無孔腹腔鏡技術(shù)(經(jīng)肛門腹腔鏡技術(shù)，TEM)。同時(shí)還是北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的鼻祖。
疝氣的手術(shù)我們大家要知道，我們很多的東西，有很多疾病是可以藥物治療的，但疝氣 唯獨(dú)疝氣沒有藥物治療，因?yàn)樗炔皇钦f功能的問題，也不是炎癥的問題，就是破了一個(gè)洞，靠藥物吃把那個(gè)洞長上，長不上的，所以疝氣都需要手術(shù)，手術(shù)其實(shí)很簡單，就是因?yàn)槠屏艘粋€(gè)洞，給它補(bǔ)上就行了，過去最早的時(shí)候是，這個(gè)洞破了以后，因?yàn)閴毫Υ罅耍雌屏艘院笤趺崔k呢，就是拉線給它縫上，拉過來，把原來離開的東西拽過來縫上，那么拽過來縫上以后，那個(gè)肯定有張力，拉的勁比較大，所以那個(gè)時(shí)候就兩個(gè)事，第一病人感覺很疼，第二容易復(fù)發(fā)，特別是容易，你使勁拽過來，你要把中間拽過來，拽的緊了 對面就松了，本來做的左邊疝，做完了以后右邊又得疝了，東西就這么多，所以現(xiàn)在這種方案都不做了，都是給它放一個(gè)補(bǔ)片，就像我們說了，地上有一個(gè)坑，我們不是把兩邊的土拽出來，我們是挖一個(gè)小口給它填上，你要把旁邊的都挖了，還有一個(gè)坑，所以就說這是一個(gè)原理，所以目前來說，是把這個(gè)疝氣叫做無張力疝氣，沒有張力了，墊一塊東西 ，塞一塊東西就結(jié)束了，現(xiàn)在的手術(shù)，一般的時(shí)間都沒有太多的選擇，因?yàn)槲覀冋f的這個(gè)手術(shù)，過去說選擇手術(shù)時(shí)間，基本上兩條，第一不要太熱 怕出汗，夏天要出汗，現(xiàn)在來說手術(shù)室，基本上手術(shù)室 病房都有空調(diào)，不會(huì)說像原來一樣，回家以后大汗淋漓，沒有 沒有這樣的情況，所以這個(gè)我們就是說，季節(jié)選擇不是很大，冬天也是這樣的，過去冬天洗澡不方便，現(xiàn)在不用了，現(xiàn)在都家里頭都是恒溫的，所以影響都不太大，特別在醫(yī)院期間那更是，更不是問題，所以季節(jié)都不影響。
年紀(jì)大了變薄了，本來就比較瘦了，年紀(jì)大了又消瘦了，膠原又變少了 變薄了，還有一種就是，同時(shí)的原因，就是因?yàn)閴毫υ黾恿?，壓力增加了我覺得很簡單，就是我們正常情況下，壓力增加是容易什么 兩個(gè)，老人也不會(huì)搬東西，也不會(huì)有大的體力活動(dòng)，為什么呢 什么增加呢，大便便秘 使勁的便秘，還有就是尿尿，就是前列腺肥大，這是兩個(gè)，當(dāng)然還有一些人因?yàn)樯⒆?，懷孕?有腹水了，這個(gè)也有可能，還有一種比較常見的原因，就是力量突然增加了，因?yàn)槲覀冎?，舉重運(yùn)動(dòng)員那可不是薄了，那多壯，但很多舉重運(yùn)動(dòng)員，你看舉重運(yùn)動(dòng)員帶的那個(gè)褲子，都壓著這個(gè)腹股勾的，那繃的很緊的，要給點(diǎn)壓力，一使勁出來了，那它這是硬頂出來的，那就會(huì)聽見一聲慘叫 ，一聲嚎叫 那個(gè)疝就頂出來了。
疝有兩種情況，一種就是薄了，就是中間的隔斷薄了，還有就是有一個(gè)大的外力，給它擠壓 外力擠壓，就是這兩條，就是一個(gè)存在因素，比如說我們還是打比方，說我們拿一個(gè)塑料袋去買東西，東西破了肯定有兩條，袋子不結(jié)實(shí) 東西太沉了，你拿個(gè)塑料袋提個(gè)啞鈴試試，就是這個(gè)道理一樣的，那么這個(gè)疝，所有的疝都是按位置算，什么位置叫什么名字，長在腹股勾的叫腹股勾疝，我們平常說的得了疝氣，都是腹股勾疝，因?yàn)檫@個(gè)疝氣最多見，而且為什么有人，管它叫小腸疝氣呢，因?yàn)轲蕹鰜淼男∧c比較多見，所以很多人叫小腸疝氣，小腸疝氣這么叫來的，所以我們說的，都是指的是普通疝氣，就像我們說的激素一樣，我們平常用的激素量最大的，就是糖皮質(zhì)激素，抑制發(fā)燒的，抑制炎癥反應(yīng)的，容易長胖的激素，但是我們要知道，甲狀腺激素是減肥的，甲狀腺就剛才說了，促進(jìn)消耗 興奮，所以說我們說的，很多種類激素之間好多，幾十種 上百種，但是我們經(jīng)常說的激素是那種，但是疝氣也是一樣，幾十種疝氣，我們說的疝氣是在腹股勾疝，是這樣的，那么所有的疝氣都是這樣的，得在哪個(gè)地方叫什么疝，最可怕的是腦疝，因?yàn)槟X子里面出血了，隔膜隔的呢，腦子不會(huì)往下掉，但是腦子一旦腦疝 擠出來，我們要知道腦子那么軟，你一擠過來就爛了，空氣就壓在那了，腦疝會(huì)死人的，我們的小腸疝疝出來了，就算小腸疝疝的快，加緊了小腸壞死了也不會(huì)死人。
疝氣是什么呢，疝是我們想到一個(gè)什么問題，所有東西不在原來地方待著，所有的東西，都不原來的地方待著，那都叫疝，那么有人就說了，那為什么不在原來地方呆著，就有些地方我們的腸子，是可以到處亂跑的，比方說我們的小腸，每一小時(shí)都在動(dòng)，所以小腸你看它就蠕動(dòng)，一會(huì)跑這 一會(huì)跑那了，那是可以跑的，我們的胳膊也可以，擺這 擺那都可以，它沒有的，然后所有的東西一旦有，一旦有固定的地方，那我們就知道，它為什么會(huì)不在那待著呢，肯定有東西給它固定了對吧，是不是，那肌肉，為什么這塊肌肉老在這個(gè)地方呢，因?yàn)榧∪庥屑∪獾母裟?，有隔膜，有一層膜給它隔著，所以這層膜是不可逾越的，就像我們胸腔的東西，胸腔為什么有胸腔和腹腔呢，有一個(gè)橫膈的隔斷 橫膈，那我們說左邊的肺，和右邊的肺為什么不會(huì)跑呢，因?yàn)橛锌v膈在那隔著，這是有膈的，但是這個(gè)膈，如果中間要出一個(gè)洞，那就有東西鉆過去了，就疝了。