兒科綜合 | 主任醫(yī)師
吳力群，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，兒科，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，碩士畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，博士畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任，兒科教研室主任，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)兒科重點(diǎn)專(zhuān)科負(fù)責(zé)人，北京市豐臺(tái)區(qū)第二批老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科研究會(huì)常務(wù)委員。
哮喘的發(fā)病患病和個(gè)體有很大的差異，與遺傳因素也非常大。一般來(lái)說(shuō)，如果父母有哮喘病史的，孩子從小就有濕疹的，有變異性皮炎的、有吸入性過(guò)敏史的孩子。他發(fā)展成為哮喘的可能性比較大，另外有食物性過(guò)敏的，或者發(fā)生喘息不是由于病毒感染，而是情緒激動(dòng)、氣候的變化這些原因大哭大笑引起的咳嗽喘的，發(fā)展成為哮喘的可能性比較大。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，就叫哮喘的預(yù)測(cè)值是陽(yáng)性，這種陽(yáng)性的孩子要比非陽(yáng)性的孩子的發(fā)生成哮喘的幾率高出4到10倍。
小兒哮喘的藥物西藥的話(huà)主要是是糖皮質(zhì)激素的抗炎的治療，做一個(gè)就是支氣管擴(kuò)張的，就是β受體激動(dòng)劑，比如像沙丁胺醇、特布他林等等。另外還有的話(huà)就是像白三烯受體拮抗劑、比如孟魯司特鈉這是西藥，那么中藥的話(huà)在急性發(fā)作的時(shí)候我們主要是用止咳平喘的藥物，那么在緩解期的時(shí)候主要是從肺脾腎三臟著手，主要給他以健脾補(bǔ)肺補(bǔ)腎的藥物，給他從根本上來(lái)治療小兒哮喘規(guī)范的治療，需要進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的吸入，但是一般吸入量比較少，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，現(xiàn)在臨床的話(huà)應(yīng)用兩到三年對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育都沒(méi)有太大的影響，是比較安全的，那么只有癥狀比較嚴(yán)重的它這種哮喘發(fā)作比較嚴(yán)重，比如需要全身用糖皮質(zhì)激素的或者是口服應(yīng)用的長(zhǎng)期大量的，這種大劑量的攝入以后個(gè)別的孩子會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，那么霧化吸入這種對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是沒(méi)有影響的。
小兒發(fā)作前可能是鼻炎的表現(xiàn)，比如說(shuō)鼻癢、打噴嚏、鼻塞另外還有刺激性的咳嗽、咽癢、咳嗽這些可能都是哮喘的誘因，另外孩子比如說(shuō)受涼、氣候的變化或者是接觸一些異物、環(huán)境的變化，有的是小朋友去爺爺奶奶家突然就是咳嗽明顯，可能爺爺奶奶家比較陰冷潮濕或者這些其他的有養(yǎng)的植物這些對(duì)他的影響。哮喘如果進(jìn)行規(guī)范正確的治療對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是沒(méi)有影響的，那么如果說(shuō)是發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)孩子癥狀比較重，如果長(zhǎng)期的用到這種甚至用口服的或者靜脈用的激素大量的話(huà)，可能會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有影響，但一般的哮喘的主要是吸入用量比較少，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是沒(méi)有影響。
哮喘早期的癥狀可能就是咳嗽，有時(shí)候孩子會(huì)表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻炎的表現(xiàn)，如果反復(fù)的咳嗽、打噴嚏、鼻塞，這個(gè)時(shí)候我們要注意出現(xiàn)咳嗽、喘憋的時(shí)候我們就需要及時(shí)到醫(yī)院去就診，看看他孩子是不是哮喘發(fā)作了。如果哮喘發(fā)作的時(shí)候大夫會(huì)聽(tīng)見(jiàn)肺部有哮鳴音有喘鳴音，這個(gè)時(shí)候要給他相應(yīng)的治療，小兒哮喘如果是螨蟲(chóng)這些致敏的，我們可以給他脫敏的治療，就是有特異性的脫敏治療，但是這個(gè)療程比較長(zhǎng)要堅(jiān)持下來(lái)才會(huì)有效果。小兒哮喘是需要長(zhǎng)期用藥的而且是要規(guī)范的用藥的，這個(gè)要達(dá)到完全的緩解徹底的根治，所以這個(gè)是需要長(zhǎng)期。
如果寶寶是哮喘，那么作為家長(zhǎng)需要注意的首先家里面的話(huà)經(jīng)常要通風(fēng)換氣，保持家里邊的清潔，減少這種塵螨還有就是真菌，這些對(duì)孩子的影響。另外家里面盡量不要養(yǎng)這些花草，家里面盡量少買(mǎi)這些毛茸茸玩具，家里面床單被褥經(jīng)常清洗或者在太陽(yáng)下暴曬減少這些螨蟲(chóng)的孳生，另外要經(jīng)常帶著孩子出去戶(hù)外活動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)，這種活動(dòng)要從少到多讓孩子逐漸適應(yīng)增強(qiáng)他的體質(zhì)減少他反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)孩子的哮喘。