兒科綜合 | 主任醫(yī)師
吳力群，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，兒科，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，碩士畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，博士畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)。現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任，兒科教研室主任，國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)兒科重點(diǎn)專科負(fù)責(zé)人，北京市豐臺(tái)區(qū)第二批老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副秘書長，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科研究會(huì)常務(wù)委員。
小兒如果出現(xiàn)反復(fù)喘息的時(shí)候，我們需要和毛細(xì)支氣管炎、先天的呼吸道的畸形、異物吸入相鑒別，比如吃了瓜子這些或者其他的東西吸入到氣道的話他也出現(xiàn)咳嗽喘息，這些要和異物吸入相鑒別。那么如果孩子因?yàn)楦忻罢T發(fā)的需要和氣管炎、肺炎來進(jìn)行相鑒別。小兒咳嗽如果咳嗽時(shí)間長，那么超過一個(gè)月形成慢性咳嗽的時(shí)候，我們就需要和咳嗽變異性哮喘和哮喘相鑒別。如果臨床診斷的話需要做肺功能檢查，如果說咳嗽時(shí)間短或者是咳嗽比較劇烈甚至是伴有發(fā)熱，肺部聽見有羅音的時(shí)候，我們可能需要查化驗(yàn)血項(xiàng)化驗(yàn)血常規(guī)看看他是病毒感染還是細(xì)菌感染，有時(shí)候必然時(shí)候也要拍胸片看他是否伴有發(fā)展成為支氣管炎、肺炎。
哮喘在臨床上最典型的表現(xiàn)就是反復(fù)的喘息，另外還有孩子反復(fù)的咳嗽，尤其慢性咳嗽，當(dāng)中有一種就是表現(xiàn)為早晚咳嗽為主，活動(dòng)加劇，就稱為咳嗽變異性哮喘，它也是哮喘的一種特殊的類型，另外還有一種叫胸悶型哮喘，孩子可能不咳不喘，但孩子主要表現(xiàn)胸悶氣短它可能也是一種特殊類型的哮喘。這些也需要做肺功能檢查才能夠進(jìn)行確診，小兒哮喘的話和遺傳有很大的關(guān)系，父母都有哮喘史的孩子發(fā)生哮喘的可能性要比父母沒有哮喘的這種幾率要大4到10倍，所以的話如果父母有哮喘，孩子出現(xiàn)反復(fù)的喘息或者是長時(shí)間的咳嗽，經(jīng)過抗感染治療效果也不好或者孩子經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短的時(shí)候，我們需要高度警惕建議到醫(yī)院去做比如像肺功能檢查，確定他是不是有哮喘。
引起小兒常見的過敏源它分為兩大類：一個(gè)是吸入性的過敏源；再一個(gè)食物性的過敏源 吸入性的過敏源。最主要的就是螨蟲、塵螨、花粉還有蒿草等等這些吸入的，另外還有動(dòng)物的皮屑、真菌。另外一個(gè)方面就是吃進(jìn)去的東西，吃進(jìn)去的東西最常見的話就是動(dòng)物蛋白，就像牛奶、雞蛋、海鮮產(chǎn)品、花生、果仁、腰果這些比較容易引起過敏。
哮喘的孩子常常是有過敏的體質(zhì)，因此在飲食方面一定要避免。這種容易引起過敏的食物，可以建議做一下過敏源的測試，如果對明顯就有過敏的食物要避免，但是這些也不是要長期避免，對牛雞蛋、牛奶都過敏的長期避免會(huì)影響孩子的成長發(fā)育，當(dāng)他孩子在咳喘癥狀比較緩解相對穩(wěn)定，過敏也不是太嚴(yán)重的時(shí)候，我們可以嘗試著慢慢增加，如果哮喘不發(fā)作而且沒有其他癥狀的時(shí)候，我們逐漸的再添加牛奶、雞蛋、海鮮這些的，如果有明顯的過敏的時(shí)候，我們在發(fā)作的時(shí)候要盡量避免。
孩子哮喘發(fā)作的時(shí)候我們一般要建議立即去醫(yī)院進(jìn)行治療，給他最常用的就是霧化吸入，用支氣管擴(kuò)張劑還有糖皮質(zhì)激素、抗炎的治療。如果在家里邊有備用的藥物，我們可以緊急給他用霧化吸入，然后再帶他去醫(yī)院治療。哮喘的治療關(guān)鍵是要堅(jiān)持長期規(guī)范化的治療，哮喘是可以預(yù)防的，尤其是對于吸入性的過敏源我們要盡量的避免。到春季的時(shí)候花粉、綠草比較多，我們出門的時(shí)候盡量戴上口罩做好防護(hù)避免吸入，如果對動(dòng)物的皮屑過敏我們家里盡量不要養(yǎng)寵物，不要帶孩子去動(dòng)物園去玩，這些也需要注意的。另外就是還有一些食物過敏的，比如容易過敏的海鮮還有像花生、果仁這些容易引起過敏的，我們要盡量的避免。