心血管外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，1978年至1982年就讀于三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1986年至1989年就讀于華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得心血管外科醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1992年至1997年于意大利米蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修,經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)的心臟,血管外科專業(yè)訓(xùn)練.1997年至今在北京安貞醫(yī)院心臟外科工作。自2003年10月起，擔(dān)任心臟外科七病房主任。
心臟搭橋手術(shù)后假如恢復(fù)正常手術(shù)后的24小時(shí)，我們就可以鼓勵(lì)病人自主活動(dòng)，不管你這個(gè)活動(dòng)是在病床上的抬腿、伸腿、握拳這些簡單的動(dòng)作，還是可以下地走路，比如說小便，一般來講，假如身上有引流管拔完了以后我們就建議盡早的活動(dòng)，所以看他恢復(fù)的情況怎么樣，假如沒有引流管就可以手術(shù)后24小時(shí)就可以正常的活動(dòng)，當(dāng)然這個(gè)活動(dòng)要注意胸部不要用力，比如說咳嗽的時(shí)候或者是走路不要走的太快，胸骨因?yàn)樗穷^沒有長好，所以雖然鋼絲給你固定了，但是骨頭還是沒有長好沒有愈合好，所以活動(dòng)量要注意特別是翻身的時(shí)候不要用暴力。
機(jī)械瓣不管它是單葉瓣還是雙葉瓣，它的最大的優(yōu)點(diǎn)是時(shí)間比較長，耐久性比較好，可以管個(gè)二十年、三十年、四十年，所以從人類發(fā)明制造出來這個(gè)機(jī)械瓣到現(xiàn)在為止，有管五十年左右的瓣膜都是好的，所以它最大的優(yōu)點(diǎn)就是耐久性比較好，比如這個(gè)人比較年輕，還有幾十年的生命周期，那么應(yīng)該選擇做機(jī)械瓣置換，它的缺點(diǎn)就是是一個(gè)人工材料，人工材料就是說接觸到人體的血液以后會(huì)引起血液在里面凝固，在人工材料上會(huì)凝固，所以它需要做抗凝的治療，而且這個(gè)抗凝是終身需要抗凝的，這個(gè)抗凝是不能停的，一旦停就會(huì)出問題，所以這是它最大的缺點(diǎn)。
在二尖瓣手術(shù)當(dāng)中，有兩種瓣膜置換的選擇，一個(gè)是機(jī)械瓣 ，一個(gè)是生物瓣膜，這兩個(gè)瓣膜都是人工的，機(jī)械瓣是純?nèi)斯ぶ圃斓模锇暌彩侨斯?，把?；蛘哓i的瓣膜把它修正以后用來用于人的身上，這兩個(gè)瓣膜它們的優(yōu)缺點(diǎn)是各有好處，簡單的說機(jī)械瓣管的時(shí)間比較長，生物瓣不需要抗凝治療和人的相容性比較好，所以它的壽命可能會(huì)相對(duì)短一些，但是機(jī)械瓣需要一輩子要用抗凝的藥物，所以它的并發(fā)癥相對(duì)會(huì)多一些。
對(duì)于心臟瓣膜病人來講，理論上來講瓣膜病變分兩種情況，一個(gè)是瓣膜的狹窄，一個(gè)是瓣膜的關(guān)閉不全，不管是什么狀態(tài)，瓣膜失去了它正常的功能，它是一個(gè)關(guān)、開這兩個(gè)功能，該開的時(shí)候它就得開，該關(guān)的時(shí)候就得關(guān)，理論上講所有瓣膜病變，引起來的只要引起它的關(guān)和開都有問題的時(shí)候都需要治療，但是有些輕度的，輕微的對(duì)身體影響不大的，可以去用一些藥物去調(diào)節(jié)或者把它的病因解除以后，可以慢慢的會(huì)好一些，這樣的話可以暫時(shí)不需要手術(shù)。
做微創(chuàng)搭橋手術(shù)就是創(chuàng)傷比較小，對(duì)病人損傷也比較小，所以它的手術(shù)失血量一般來講也比較少，在這種狀態(tài)下要是很順利的話，做一個(gè)微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)是可以考慮不輸血的，除非有一些并發(fā)癥，要改成大切口才需要準(zhǔn)備輸血，所以一般來講心臟微創(chuàng)的手術(shù)，既效果好又創(chuàng)傷小，又不需要輸血，減少很多藥物的應(yīng)用，這樣對(duì)病人的好處更多一些，帶來的收益也會(huì)更好一些，特別適合體質(zhì)比較差的或者適合可以和內(nèi)科聯(lián)系起來，減少創(chuàng)傷的這部分病人效果應(yīng)該是更好的。