肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后投身普外科及肝膽外科臨床工作近20年，積累了豐富的肝膽胰外科常見病、疑難病及普外腫瘤性疾病的臨床診斷治療經(jīng)驗。
肝血管瘤不是惡性腫瘤，但是肝血管肉瘤是惡性腫瘤，這是兩個截然不同的疾病。肝血管瘤是先天性的疾病，病人在發(fā)現(xiàn)的時候，在后期隨訪的時候，疾病的大小不會發(fā)生變化，短期之內(nèi)，一般都不會發(fā)生大的變化，在它快速增長的時候，或者這個疾病從發(fā)現(xiàn)以后，發(fā)現(xiàn)它有快速生長跡象，我們就要小心是不是診斷上有問題，肝血管瘤比較小的情況下，它在B超影像，或者在核磁影像的時候，它有時候和一些肝臟腫瘤，也是不好區(qū)別的，這個要有一個概念肝血管瘤本身是良性的
膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟，分成肝前，肝臟肝細(xì)胞性和肝后三種。主要的原因，升高以后最常見的影響，主要的是對肝臟本身的影響，表現(xiàn)出來的肝功能異常，厭食乏力，還有皮膚的表現(xiàn)。黃疸對皮膚的影響，還有這種神經(jīng)系統(tǒng)的影響，病人容易煩燥，夜間休息不好，這種比較興奮的表現(xiàn)。對于小孩來說，有時候會影響到小孩，特別是小腦的發(fā)育功能，膽紅素升高的話會造成，我們心臟和神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)，有的病人會出現(xiàn)這種心跳的驟停。
肝占位只是影像的一種表現(xiàn)，它有良性惡性之分，肝癌只是肝占位里邊的一種惡性的病變。表現(xiàn)為肝臟的占位性病變，但是病理的性質(zhì)上，它是肝細(xì)胞性，或者膽管細(xì)胞性的癌癥，癌細(xì)胞的擴增，占據(jù)了肝臟的正常部位，所以這種肝癌和肝占位不是一個概念。應(yīng)該說是肝占位的病變包括了肝癌，但是肝癌不一定，不是所有的肝占位都是肝癌。
肝硬化患者的飲食，有哪些注意事項。肝硬化的病人飲食上，應(yīng)該是了解一下他的肝硬化，有沒有造成肝功能的一些改變，有沒有造成門脈高壓，消化道出血這種情況。如果說是這個病人肝功能已經(jīng)出現(xiàn)變化，轉(zhuǎn)氨酶升高、有黃疸的表現(xiàn)，這個時候我們首先飲食控制。飲食上，首先刺激性的煙酒肯定不能沾。另外我們在飲食上，建議病人吃一些高蛋白食物，但是建議不要吃油膩的東西，這是一方面。如果病人在這個過程中，出現(xiàn)肝功能不好，出現(xiàn)肝性腦病的癥狀，甚至攝入的蛋白量都要限制，到醫(yī)院的話，這是肝性腦病到醫(yī)院治療，急性肝癥的急診。如果有門脈高壓引起的，食道靜脈的曲張，食道胃底靜脈曲張，這種情況的肝硬化病人，我給他建議一定要細(xì)嚼慢咽。就說你吃，不管你吃什么東西喝水也好，一定要小口、慢點吞咽，吞咽的幅度要小一點。另外不能吃特別硬質(zhì)的，帶殼的、特別硬的食物。包括堅果類的食物，包括帶小刺的。帶刺的小魚、魚類。這樣的話怕他造成，食道靜脈破裂出血，這是一個要命的事情。
首先 肝硬化結(jié)節(jié)破裂出血，這個說法應(yīng)該是要打一個問號的。肝硬化本身的結(jié)節(jié)，肝硬化結(jié)節(jié)，它破裂就是肝臟破裂，就是正常的肝臟破裂。當(dāng)然有外傷或者其他原因造成的。自發(fā)性的破裂出血往往是什么。在所謂的肝硬化結(jié)節(jié)，其實是一個癌結(jié)節(jié)。我們在癌結(jié)節(jié)碰到過癌結(jié)節(jié)的破裂出血。破裂出血的治療，破裂出血都是急診。它的治療，病人急性的腹痛，然后出現(xiàn)失血性的表現(xiàn)，有休克的表現(xiàn)，這個治療首選介入的手段。通過介入栓塞可以止血。其次手術(shù)，如果說是這個病人情況，能夠耐受手術(shù)，手術(shù)進(jìn)去以后，可以一個是把出血的結(jié)節(jié)病灶做一個局部切除，或者一個肝段的標(biāo)準(zhǔn)的肝切除。這樣的話能把這個出血灶切除掉，同時把這個病灶取下標(biāo)本后，做病理檢查。如果術(shù)中或者術(shù)后證實它這種，或者我們術(shù)中看到確實，證實就是一個肝癌性的結(jié)節(jié)的話，還要注意預(yù)防他的腹腔內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移。