神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
如果說它要是發(fā)生這種并發(fā)癥以后，它造成腦血管病的一個痙攣，痙攣以后繼發(fā)的腦缺血，就是腦梗死；那會產(chǎn)生偏癱、偏深感覺障礙。比如說它會造成腦積水，因為它是一個腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔的出血，然后咱們平常的腦脊液的吸收都通過蛛網(wǎng)膜下腔，蛛網(wǎng)膜顆粒的一個吸收，這些出血以后這個血細(xì)胞破裂、紅細(xì)胞破裂、它會造成含鐵血黃素的這些的顆粒，然后從而影響腦脊液的循環(huán)會產(chǎn)生腦積水，一旦發(fā)生腦積水以后病人會有三大主征。你比如說認(rèn)知障礙的問題也就是癡呆，還有一個就是二便的一個功能的異常，可能病人會出現(xiàn)小便失禁；再一個就是走路不穩(wěn)供給的問題，走路不穩(wěn)如果出現(xiàn)這種情況的話，有可能還得進(jìn)一步需要外科干預(yù)，比如說做一些腦室腹腔的分流或者做腰大池腹腔的分流解決。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的這個并發(fā)癥也是很可怕的并發(fā)癥，最常見的比如說腦積水、腦血管的痙攣，腦血管的這種痙攣以后它就會造成它所供血區(qū)域的腦組織的一個壞死，也會進(jìn)一步造成腦梗死，也就是也會產(chǎn)生一系列的，比如說偏癱、偏深感覺障礙這些問題。
那腦動脈瘤如果你要發(fā)現(xiàn)動脈瘤了的話，一般來說它就需要外科，然后做一些咱們就是平常他們常做的動脈瘤的一個填塞，就是咱們平常老百姓老說的彈簧圈或者這種的銀夾的一個夾閉，然后蛛網(wǎng)膜下腔出血其實它的復(fù)發(fā)來說復(fù)發(fā)率是非常高的， 復(fù)發(fā)率是非常高的尤其是在六周之內(nèi)，一般來說這個是一個就是說一個規(guī)律性的。往往首次蛛網(wǎng)膜下腔出血它可能預(yù)后還可以因為出血吸收了病人，沒有其他的一些并發(fā)癥的話，因為他沒有肢體的一個局灶性的，一個神經(jīng)功能的缺損。比如說偏癱、偏深感覺障礙，所以預(yù)后他要再復(fù)發(fā)的話往往死亡率常高 。
最常見的就是動脈瘤，也有其他的一些因素。但最常見的是動脈瘤就在我們這一層病房里頭，應(yīng)該就至少有兩到三個就是由動脈瘤引起來的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種病人往往像我剛才說的他發(fā)病年齡是比較年輕的，這兩三個病人都是三四十歲，還有一個是二十歲的一個女孩，她往往在這個之前她不見得有什么癥狀，她可能原來有過頭痛，但是她沒有引起重視，假如說你這個病人他有突然出現(xiàn)的一個頭痛，然后又伴有一側(cè)的眼睛后面的疼痛，這種情況一定要高度懷疑有沒有后交通動脈瘤的問題。
一般來說，比如說動脈瘤引起來的，可以通過比如說外科的干預(yù)，做一些彈簧圈的一個封堵，或者銀夾的一個夾閉以后，把這個病因給它去除了。一般復(fù)發(fā)的這種機(jī)率不大，它可能除非再有其他的一些，比如說動脈瘤，或者其他的一些，沒有發(fā)現(xiàn)的一個病因。至于說康復(fù)來說，看它產(chǎn)生的后遺癥，是什么情況。如果假說它出現(xiàn)一些，比如說偏癱、偏深感覺障礙。跟缺血性腦卒中的處理，是一樣的。然后也需要做康復(fù)，有如果，剛才說他出現(xiàn)腦積水的問題，可能還需要做一些外科的干預(yù)，以后然后再進(jìn)一步的做康復(fù)。