放射科 | 副主任醫(yī)師
郭啟帥,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,2017年7月至2018年6月在英國Plymouth University做訪問學(xué)者,從事腫瘤臨床工作15年。
放射治療的毒反應(yīng)體現(xiàn)在局部,不同部位的腫瘤放療反應(yīng)是不相同的,頭頸部腫瘤是放射引起的皮炎,比如說皮膚的發(fā)紅脫皮,以及有嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)一些潰瘍或者感染,還可能出現(xiàn)放射性口腔炎膜的炎癥,出現(xiàn)放射黏膜的水腫充血疼痛,影響進(jìn)食?;熓峭ㄟ^藥物化學(xué)藥物,通過血液循環(huán)作為腫瘤細(xì)胞,它全身治療手段,所以說它的毒反應(yīng)主要體現(xiàn)在全身。比如落差發(fā)力、惡心嘔吐、皮膚皮疹等。還可能出現(xiàn)白細(xì)胞下降、血小板下降等。血液性的毒性總體來說放療的毒副反應(yīng)相對比較輕一些,化療反應(yīng)相對比較重一些,這要根據(jù)不同的病人來做處理。
在放療過程中我們一般要建議患者吃清淡的飲食,少吃多餐,要吃易消化的食物。第二個(gè)是要多吃含有維生素AB或者E的食物和水果。第三個(gè)是避免吃一些辛辣的食物,或者干硬的食物。第四是要吃低脂高蛋白的一些飲食。第五個(gè)是針對一些大便結(jié)燥的患者,我們建議吃一些生津的食物,比如說綠豆、西瓜。還有,放射治療可能對患者的血有影響,我們可以建議患者吃一些紅棗等類似的食物,來降低那種放療的反應(yīng)。
放療是一種局部治療手段。它也有一定的禁忌癥,比如說在肝臟功能心臟功能,以腎臟功能嚴(yán)重受損的情況下,我們是不建議患者進(jìn)行放射治療的。第二個(gè)存在感染或者嚴(yán)重的敗血癥。濃度血癥的情況下我們必須要處理這些感染,讓感染得到控制的以后我們再進(jìn)行放射治療。第三個(gè)是患者的營養(yǎng)狀態(tài)。比如說貧血、白細(xì)胞很低,低于2000的時(shí)候又沒有得到及時(shí)的糾正。第四個(gè)是患者的身體條件很差,全身多處轉(zhuǎn)移,生存期小于三個(gè)月的患者,或者患者的臟器存在穿孔,或者感染。我們也不太主張進(jìn)行放射治療。
放射治療我們一般是一次性做完,它的時(shí)間根據(jù)它的目的不同而定。比如說根治性放射治療,一般給的劑量要達(dá)到7000的計(jì)量,照射時(shí)間大概是七周左右,對于一些術(shù)后,或術(shù)前的輔助治療,一般我們是給50個(gè)系外的一個(gè)照射,差不多是五周左右的時(shí)間。針對一些姑息性治療,比如說腦轉(zhuǎn)移治療,我們是一般給2到3周的一個(gè)放射治療的時(shí)間。