放射科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，放射科，主任醫(yī)師。
針對(duì)于常規(guī)的腫瘤來說，按照常規(guī)地認(rèn)識(shí)，細(xì)胞的生物周期是在21天左右，就是一個(gè)有絲分裂的過程，就是細(xì)胞分裂的過程是21天到25天左右。所謂常規(guī)的放射治療采取的方法就是把綜合劑量分割在不同的時(shí)期。目前采用比較多的方法就是每周放射五天，每天完成一次一定量的劑量，同時(shí)休息兩天。休息兩天有兩個(gè)作用，一個(gè)就是幫助損傷的正常細(xì)胞得以恢復(fù)。設(shè)備在長(zhǎng)期的進(jìn)行治療的過程中也要進(jìn)行檢修或調(diào)校。放射的期限，放射治療的長(zhǎng)度是根據(jù)病人的情況設(shè)計(jì)一個(gè)嚴(yán)格的放射劑量。這個(gè)劑量是累積量，同時(shí)根據(jù)病人的腫瘤對(duì)于放射線的敏感性，要進(jìn)行調(diào)試或者是說進(jìn)行評(píng)價(jià)。這樣的話完成整個(gè)放射治療，最高的累積劑量不能超過五千到七千個(gè)單位。
對(duì)于孕婦，一般的情況是不建議進(jìn)行放療。一旦孕婦得了腫瘤，就應(yīng)該考慮孕婦是早期妊娠還是中期妊娠。如果以救病人的生命為重要，就應(yīng)該終止妊娠，再實(shí)現(xiàn)放療。如果病人堅(jiān)持要把孩子生下來，不建議進(jìn)行放療，如進(jìn)行放療，小孩未來得腫瘤的危險(xiǎn)度幾乎是50%。
原來的傳統(tǒng)放射治療，采用照射野的過程中間，要對(duì)非照射野進(jìn)行很好的保護(hù)，就要做一個(gè)模具，模具的制作過程中間要用鉛來實(shí)現(xiàn)，低當(dāng)量的鉛在塑型上面相對(duì)比較容易，搬動(dòng)也比較方便，置于在人體上，重量也比較輕，這樣進(jìn)行整個(gè)放療過程的適應(yīng)度會(huì)更好。
腫瘤的放射治療是在術(shù)前做還是在術(shù)后做，取決于腫瘤本身的性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)是低分化的直腸癌，同時(shí)出現(xiàn)盆腔部分的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至達(dá)到腹股勾，可以經(jīng)過放療把腫瘤范圍縮小，滿足手術(shù)切除的范圍。所以放療時(shí)機(jī)的選擇，一定要到醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊(duì)的討論，制定放射計(jì)劃。
腫瘤的治療是一個(gè)綜合性的治療，手術(shù)當(dāng)然是最好的方法，也是首選的方法之一，但是有相當(dāng)一部分的腫瘤單純的進(jìn)行手術(shù)治療還是有限的。隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展，在術(shù)前進(jìn)行適當(dāng)規(guī)模的放射治療，減少腫瘤的大小，能讓手術(shù)的切除更安全、更有效、更全面。