放射科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，放射科，主任醫(yī)師。
第一個，臨床醫(yī)生精準地診斷；第二個，影像醫(yī)生精準地描繪，整個腫瘤的容積、大小和周圍情況，甚至有沒有遠處的轉(zhuǎn)移；第三個，我們的放療醫(yī)師經(jīng)過他的經(jīng)驗，會同我們的影像醫(yī)師，來從時空的角度，不僅僅是三維的角度，因為我們?nèi)梭w是運動的，來描繪整個腫瘤在它所處于的器官的位置；還有一個更重要的是跟周圍器官的位置；最后我們的物理師，他要根據(jù)你腫瘤的整個情況，和你的細胞類型，來規(guī)劃整個病人的這個放射承受的劑量，然后把這個劑量又均分到每一次，所以這整個計劃的完成是非常非常重要的。
實際上放療的時間是很短的，就是說病人在所受射線的時間是很短的，最長的，最常規(guī)的放射設(shè)備大概也就15分鐘，如果是比較好的放射設(shè)備，就是比較高精尖的，大概也就幾分鐘之內(nèi)。所以換句話來說，真正病人受射線的時間是很短的，這樣可以確保病人本身的安全，而達到精準地治療，同時也是讓病人明確知道這么一點，就是一個放射治療看似很簡單的完成，但是經(jīng)過了團隊的合作，我們不可能用一個人的手段，或者一個人的智力就能夠完成整個治療，而是多個技術(shù)人員或者醫(yī)務人員的合作，最后完成了整個治療，當然放射治療完成以后還要對病人進行調(diào)整，因為放射治療畢竟還是有一定的損傷，一定要在放射治療的休息室里面正常的休息大概半個小時到45分鐘左右才能離開醫(yī)院。
放射治療是不能隨便瞎做的，在臨床上面，我們在放射治療的整個完成過程中要經(jīng)過嚴格的手續(xù)，首先第一個，要明確你確實是患的腫瘤，第二個要有明確的病理診斷，確認你這個腫瘤適合放射治療。那么有了這一些以后，再正式到我們的放射治療科，然后放射治療科通過各種檢查，通過問診，對病人的查體，最后制定出放射治療的計劃，再推一個我們的物理放射師，這個地方涉及到了一個物理的問題，物理放射師要經(jīng)過精確的計算，會同我們的影像大夫，放射科治療大夫，做一個精準的治療規(guī)劃。什么意思呢，就是整個放射過程中，我們針對腫瘤必須要描繪出一個明顯的三維的容積，要有一個很精準的定位，這樣在把整個計劃完成以后，通過現(xiàn)在計算機的手段完成適形的調(diào)整，再交給我們的放射劑師，才可以允許我們的病人進入放射治療室，實現(xiàn)整個放療的過程。
如果咱們有的同志在家里裝修，裝修的非常的舒適，非常的豪華，像宮殿一樣的，鋪了很多的高精尖的大理石，或者是合成的大理石，那么這里面除了有一些化學污染以外，同時也帶進來了很多的輻射的污染，再加上你的房間如果常年又不通風，或者是在北方，通風狀態(tài)不是很好，那么輻射它是兩方面，一方面從材質(zhì)出來的射線，另外一方面它會污染空氣，放射塵埃的污染，導致你身體的損傷。
影響放射治療的因素很多，大體歸總于大概有這么幾類，第一個腫瘤本身的性質(zhì)，為什么這么說呢，因為不同的細胞的腫瘤和不同的類型的腫瘤，我們常規(guī)的腫瘤會分為分化差，分化中等，分化良好，不同的分化的腫瘤對于放射的射線的敏感性是不同的，所以說有一部分腫瘤由于對放射治療本身的敏感性很差，放射治療效果就不是很明顯了。比如說肝細胞的肝癌，分化比較高級的這種腫瘤，又是低血供的，所以這種放射治療相對來說要比較差一點，還有病情發(fā)展很快，早期就出現(xiàn)全身的轉(zhuǎn)移了，這種腫瘤放射治療效果也不是很好。盡管有些情況它的癌細胞，對于放射治療的射線的敏感性很高，但是它已經(jīng)出現(xiàn)了全身的轉(zhuǎn)移，甚至到了惡液質(zhì)的狀態(tài)，這樣的情況下，我們在臨床治療上也非常有難度，放射的局部出現(xiàn)了明顯的潰爛，或者是壞死、化膿，這樣也不有利于放療，這樣也不有利于放療，因為放射治療會加重這些地方的損傷，而促進了放射損傷的完成，這樣也是不允許的。在治療過程中間就受到了它的局限性，我們不可能把病人置于整個的放射的儀器中完成全暴露的照射，這是不可以的。