腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
田劭丹，女，博士，血液腫瘤科，主任醫(yī)師，教授，任職于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院。
主要從事中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤、惡性血液病臨床、科研、教學(xué)工作。主持和參加科研課題50余項(xiàng)。研究成果獲科技獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng)，專利2項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，主編及副主編專著8部。
對(duì)于一些老齡的患者，他的臟器的基礎(chǔ)功能比較差，合并癥又多，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常高，不具備手術(shù)條件的病人，通?？梢圆扇”Ｊ刂委??？从袥](méi)有必要采取低劑量化療藥物去化療，或者去做一些基因突變的檢測(cè)，明確靶向治療是不是有應(yīng)用的機(jī)會(huì)。這些都可以稱之為保守治療。
一般來(lái)講根治術(shù)后，在頭一年，至少都建議每3個(gè)月要查一次。當(dāng)然針對(duì)肺部腫瘤，最基本要查的胸部CT，至少是平掃血液里面相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物。如果非常理想，第二年可以放寬到半年復(fù)查一次。然后到第三年之后，可以每年查一次。當(dāng)然要根據(jù)每一次查的結(jié)果和之前診斷的病理性情況。
肺癌的復(fù)發(fā)，實(shí)際上也可能比較隱匿，容易被輕視。如果復(fù)發(fā)的部位比較靠近胸壁，或者比較靠近主支氣管，患者就會(huì)出現(xiàn)了咳嗽或者胸痛。此外，在復(fù)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)某一項(xiàng)指標(biāo)和肺癌密切相關(guān)的一些腫瘤標(biāo)志物又升高了，這個(gè)時(shí)候就要警惕有沒(méi)有病情復(fù)發(fā)的可能。
肺癌治愈后仍然有復(fù)發(fā)的可能。因?yàn)橹皇峭ㄟ^(guò)肉眼或者當(dāng)時(shí)手術(shù)下的這種顯微鏡去辨別，已經(jīng)把這個(gè)癌灶切除了。但是實(shí)際上腫瘤細(xì)胞在身體的血液循環(huán)里面，可能還會(huì)有殘存。循環(huán)的這些腫瘤細(xì)胞，其實(shí)是一個(gè)隱患。當(dāng)人體自身免疫力低下的時(shí)候，這些腫瘤細(xì)胞又像種子一樣開(kāi)始生根發(fā)芽，又出現(xiàn)腫瘤的發(fā)生。
通常我們見(jiàn)的就是胸痛，程度不同。如果患者只是很輕的胸痛，沒(méi)有固定部位，可能跟它原發(fā)灶的生長(zhǎng)浸潤(rùn)有關(guān)。如果患者出現(xiàn)了全身的多個(gè)位置的疼痛，要警惕肺癌是不是已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，也就是多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移，合并的這種骨痛，這也是晚期肺癌病人比較常見(jiàn)的疼痛。