婦科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是跟同一個(gè)性伴侶發(fā)生三次和三次以上的，懷孕28周以前胚胎的丟失。首先它次數(shù)和普通流產(chǎn)是不一樣的，它的次數(shù)是三次和三次以上，而普通流產(chǎn)可能一次就叫做流產(chǎn)。第二點(diǎn)是這種復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是患者非意愿的，就是這個(gè)孩子我是想要的，但是她因?yàn)楦鞣N原因，發(fā)生了流產(chǎn)，而普通流產(chǎn)是因?yàn)橐恍┢渌?，這個(gè)孩子她自己不能要了，所以導(dǎo)致的這種流產(chǎn)。但是我們?cè)谂R床上，對(duì)于一些婦女來(lái)說(shuō)，我們也應(yīng)該勸導(dǎo)她，不應(yīng)該進(jìn)行這種流產(chǎn)，流產(chǎn)對(duì)婦女來(lái)說(shuō)，身體創(chuàng)傷是比較大的，對(duì)于她這種普通流產(chǎn)可能演變成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，所以說(shuō)我們?cè)谂R床上，除了要做好醫(yī)療措施之外，要對(duì)患者進(jìn)行一些科普的宣傳，讓她懂得這種普通流產(chǎn)的后果和危害。對(duì)于這種復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，我們一定要充分的找到原因，對(duì)患者進(jìn)行一些心理的疏導(dǎo)，讓她有這種積極樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)下一胎有一個(gè)好的胚胎。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療應(yīng)該找到它的原因?qū)ΠY治療，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多種。1、要查夫妻雙方的染色體，如果染色體有問(wèn)題，要一個(gè)好的胚胎，就可能需要做三代的試管嬰兒。做這個(gè)胚胎植入前的，遺傳學(xué)篩查或者遺傳學(xué)診斷，經(jīng)過(guò)篩查選擇一個(gè)優(yōu)質(zhì)的胚胎，進(jìn)行移植，這樣成功率比較高。2、就是看有沒(méi)有內(nèi)分泌方面的原因，如果有甲狀腺功能的低下，我們可以吃點(diǎn)優(yōu)甲樂(lè)，如果有高泌乳素血癥，我們吃點(diǎn)吃溴隱亭，有糖尿病胰島素抵抗，相應(yīng)進(jìn)行的內(nèi)分泌方面的治療。3、免疫學(xué)方面的因素，因?yàn)槟赣H懷孩子，相對(duì)來(lái)說(shuō)應(yīng)該是一個(gè)，免疫抑制的這種狀態(tài)，如果自身的免疫水平比較高，比如我們查的，有這種抗磷脂綜合征 ，還有NK細(xì)胞活性比較強(qiáng)，數(shù)量比較多，還有一些抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體，這種自身抗體是陽(yáng)性的，還有就是這種，封閉抗體是陰性的，封閉抗體是保護(hù)孩子的。如果缺失我們可以用一些潑尼松，來(lái)降低母體的免疫功能，可以用一些羥氯喹環(huán)孢素A，這種都是比較安全的。4、血栓前狀態(tài)，因?yàn)槟赣H懷孩子以后，她的這個(gè)身體，處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致母親和胎兒之間的血液存在著一些小血栓，堵塞了孩子的供血和供氧，導(dǎo)致這個(gè)胚胎的死亡。我們可以用一些，阿司匹林低分子肝素鈣，來(lái)緩解這種狀態(tài)，使得胎兒的這個(gè)血液通暢，使他得以存在。5、子宮方面的因素，比如說(shuō)是粘膜下的子宮肌瘤，我們需要做手術(shù)，把這個(gè)肌瘤切除，還有宮腔的粘連，我們可以分解這個(gè)粘連，讓孩子生活的環(huán)境比較寬敞，這樣孩子就得以生存了。6、感染的因素，我們可以控制感染?？傊畞?lái)說(shuō)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)如果找到病因，治療是非常有效的。
原因很多種:1、首先要查夫妻雙方的染色體，因?yàn)槿旧w牽扯到基因的問(wèn)題，所以是非常重要。2、查一下內(nèi)分泌方面的原因，比如說(shuō)患者有沒(méi)有甲狀腺功能的異常，有沒(méi)有糖尿病，有沒(méi)有胰島素的原因，有沒(méi)有高泌乳素血癥，這些都會(huì)影響胚胎的發(fā)育。3、查免疫方面的因素，因?yàn)閼言辛艘院?，母體本身就處于一個(gè)免疫抑制的水平，如果她自身的免疫功能過(guò)強(qiáng)，就會(huì)把胚胎殺死，還有就要查一些血栓前的狀態(tài)，她懷孕了以后這種凝血功能處于一個(gè)高凝狀態(tài)，如果是在母體和這個(gè)胎兒之間的，這個(gè)血管存在著一些小血栓，就會(huì)影響胎兒供血和供氧，孩子就會(huì)死亡。4、子宮方面的因素，因?yàn)樽訉m是孕育孩子的，如果有這種雙角子宮，子宮的縱隔還有粘膜下的肌瘤，還有一些宮腔的粘連，都會(huì)影響孩子的發(fā)育，導(dǎo)致這個(gè)胚胎的丟失。5、感染的原因，比如說(shuō)是這種宮腔性的感染，還有嚴(yán)重的陰道炎，這些都會(huì)引起胚胎的丟失。所以我們要充分找到原因?qū)ΠY治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)現(xiàn)在在臨床上是非常常見(jiàn)的一個(gè)疾病，對(duì)患者本身家庭，社會(huì)來(lái)說(shuō)，都是很大的危害。首先要明確復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的定義就是和同一個(gè)性伴侶發(fā)生三次和三次以上的，懷孕28周以前的胚胎的丟失叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，現(xiàn)在也把發(fā)生兩次和兩次以上的胚胎丟失也叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。因?yàn)樗鼈冊(cè)诮y(tǒng)計(jì)學(xué)上是沒(méi)有差異的，造成的這個(gè)危害性也是很大。發(fā)生了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，我們就應(yīng)該高度的重視，積極地尋找原因進(jìn)行治療，一般復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，有這種染色體方面的原因，夫妻雙方的染色體要進(jìn)行檢查。還有一些內(nèi)分泌方面的原因、免疫方面的原因、凝血方面的原因、感染因素，我們都要進(jìn)行充分的檢查，再進(jìn)一次讓患者進(jìn)行備孕。