風濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學風濕免疫學博士后，北京大學醫(yī)學部內(nèi)科學博士，濰坊醫(yī)學院免疫學碩士，濰坊醫(yī)學院臨床醫(yī)學系本科。
強直性脊柱炎它是一種既可以累及到中軸關節(jié)，也可以累及到外周關節(jié)的病變，骶髂關節(jié)是最多見的部位，也是它最重要的部位，往往是我們的腳踝、膝蓋、足趾、跖趾關節(jié)以下肢關節(jié)為多，那么少數(shù)患者出現(xiàn)上肢關節(jié)的受累，還有的病人出現(xiàn)特征性的胸鎖關節(jié)的受累，出現(xiàn)胸鎖關節(jié)炎，這些都是強直性脊柱炎的外周關節(jié)炎的特點。
久坐不會導致強直性脊柱炎，但是久坐會加重強直性脊柱炎的癥狀，強柱它有它的發(fā)病機制，它實際上是有遺傳背景，同時有免疫學的參與，那么這才是它真正的病因，久坐的人為什么會老是覺得，我這老是久坐最后出現(xiàn)了腰痛，結(jié)果到醫(yī)院一查，是個強直性脊柱炎。其實強直性脊柱炎的發(fā)展可能已經(jīng)在潛移默化的發(fā)展，只不過他自己沒有覺察到，但是長期的久坐以后，它能夠加重骶髂關節(jié)的病變，加重腰椎的這種力量負荷，導致炎癥的加重，它慢慢導致他的疼痛加重，而且我們強直性脊柱炎，它是一種炎性腰背痛，所以說你在不動的情況下，它往往會有沉僵，這種癥狀的加重，然后必須得起來活動活動，扭扭腰，做做操才能緩解，所以久坐不是原因，但是久坐，可能會讓你的癥狀更突出。
確診強直性脊柱炎它確診需要有這么幾個方面，第一個就是臨床的依據(jù)，比如慢性的下腰背痛，也就是我們叫炎性腰背痛，然后第二個要有一些家族史，比如說有你父母，或者父母的直系親屬，有這種強直性脊柱炎，或者血清陰性脊柱關節(jié)病的這些癥狀，然后再一個就是HLVB27，HLVB27陽性的患者也很重要，然后再一個證據(jù)，就是影像學的證據(jù)，影像學的證據(jù)是診斷強直性脊柱炎的一個重要標準，或者是最主要的標準，如果說在普通的X線上，我們能夠看到雙側(cè)的骶髂關節(jié)，三級或三級以上的病變，或者雙側(cè)骶髂關節(jié)二級以上，或者單側(cè)骶髂關節(jié)三級以上的病變，那么你就可以直接診斷強直性脊柱炎了，如果說沒有達到這種程度，那么我們可以做骶髂關節(jié)的CT，看到有雙側(cè)或者單側(cè)，骶髂關節(jié)的明顯的骨質(zhì)的侵蝕，關節(jié)間質(zhì)的變窄或者融合或者硬化的情況，那么這也可以診斷，再一個現(xiàn)在有更先進的核磁，現(xiàn)在我們通過骶髂關節(jié)的核磁能夠看到骶髂關節(jié)的炎性水腫，也可以幫助我們早期診斷，所以說對于強柱的患者，我們要結(jié)合三個方面，第一就是臨床癥狀，第二就是查血，查HLVB27，查血沉C反應蛋白，然后第三就是影像學，通過X線 CT或者核磁，結(jié)合這三方面，就能夠確診。
強直性脊柱炎一般來講，目前沒有那種比較權威的預后因素的研究，但是普遍認為第一發(fā)病年齡，發(fā)病年齡比較輕的，尤其是16歲以前發(fā)病的，這樣的病人他的預后比較差。第二個就是如果累及到髖關節(jié)的，髖關節(jié)受累的這樣的病人，預后比較差，對于這種非甾體抗炎藥，治療效果不佳的，也就是抗炎治療效果不佳的病人，預后也比較差，有關節(jié)外受累的，有臘腸趾的，有趾炎的這樣的病人，有文獻也報道也是預后比較差。