眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，傳承博士后，主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師，神經(jīng)眼科兼針灸科主任，師從國醫(yī)大師唐由之教授攻讀中西醫(yī)結(jié)合眼科博士學(xué)位，師從我國著名眼科專家莊曾淵研究員，國家中醫(yī)藥管理局首批傳承博士后出站。
矯正近視眼一般可能大多數(shù)人都習(xí)慣性的戴框架眼鏡，但是框架眼鏡由于它只是在框區(qū)內(nèi)，就是咱們所說鏡片內(nèi)，它有矯正作用。那么在眼眶的周圍患者會(huì)明顯的感覺到那個(gè)虛的，所以有的人 就不喜歡戴框架眼鏡。那么有一些人就習(xí)慣性的帶博士倫，戴到眼睛里邊這樣的鏡片，那這個(gè)鏡片可以擴(kuò)大視野，好多人就覺得像沒戴眼鏡一樣很舒服，但對于這一部分的患者或是消費(fèi)者就是在選擇的時(shí)候，要注意避免長時(shí)間的佩戴，因?yàn)榕宕鬟@種眼鏡，角膜塑形鏡這一類也是放到眼睛里邊的，這種鏡子你在用的時(shí)候都是要注意，一是手衛(wèi)生的問題，手要是不干凈，佩戴鏡子的時(shí)候能夠激發(fā)感染。第二個(gè)就是長時(shí)間佩戴以后，眼睛眼表面容易出現(xiàn)乏氧，眼睛可能會(huì)出現(xiàn)干澀不適的干眼癥的癥狀，第三鏡片在眼睛內(nèi)部可能會(huì)造成眼睛局部的一個(gè)劃傷，不小心的時(shí)候可能把眼睛黑眼的地方劃傷，那么會(huì)出現(xiàn)明顯的眼紅、眼痛等不適癥狀。那這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)的就醫(yī)，所以說在選擇戴到眼睛里邊的鏡片的時(shí)候要注意以上所說的問題。那么還有角膜準(zhǔn)分子激光這個(gè)手術(shù)，這一類的病人一是對于你的度數(shù)是有一定要求的，還有就是做完了以后如果說你近幾年近視度數(shù)一直在增長的話，一般也不太推薦采用手術(shù)治療。
常規(guī)就是習(xí)慣性的用框架矯正，就是戴框架眼鏡就可以進(jìn)行矯正。那么還有角膜接觸鏡，現(xiàn)在我們其實(shí)也分為兩大類，一大類就是我們常規(guī)的就是博士倫，戴到眼睛里邊，白天的時(shí)候就不用戴眼鏡，眼睛里邊帶一個(gè)鏡子就行了。那還有就是我們所說的OK鏡，也稱之為角膜塑形鏡。這種鏡子尤其是在小兒青少年，認(rèn)為這個(gè)鏡子有延緩近視發(fā)展的作用，這種鏡子通過擠壓角膜以后進(jìn)行塑形，白天的時(shí)候就不用戴鏡子，也能達(dá)到一個(gè)近視眼的這樣的一個(gè)狀態(tài)。那么還有通過手術(shù)，手術(shù)的治療的話最多的就是準(zhǔn)分子，那么準(zhǔn)分子這一種治療是通過角膜的這種缺切削，相當(dāng)于是把鏡子做到了眼睛的表面，但你就能夠看清楚了。但是無論是框架眼鏡還是角膜接觸鏡塑形鏡以及準(zhǔn)分子激光這些矯正方法，都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。臨床上希望醫(yī)師患者根據(jù)患者自身的具體情況來進(jìn)行選擇。
散光和近視眼就相當(dāng)于是屈光間質(zhì)里邊的兩個(gè)問題，那么對于散光就相當(dāng)于是我們所說一個(gè)光滑的平面，我們的眼球是一個(gè)球面，它應(yīng)該是很規(guī)律的，那在這里邊出現(xiàn)了不平整，但是你這個(gè)弧度不是一個(gè)規(guī)律的弧度，那這個(gè)時(shí)候、在眼底上成像的時(shí)候，就表現(xiàn)為一種虛和散，這稱之為散光。那么近視或者是遠(yuǎn)視是由于我們眼前的事物的焦點(diǎn)投射到眼底的時(shí)候，它落到了眼底的前面或者是眼球的后面，這個(gè)時(shí)候我們稱之為近視或者是遠(yuǎn)視。所以它們兩者是兩種不同的一種關(guān)系概念，所導(dǎo)致出來的病癥。那么散光，有一些人他可能天生就有一定的散光度數(shù)，比如說小孩子他有100度、200度的散光，那他這個(gè)度數(shù)相對的變化相對比較少，或者是有的人說我以前沒有散光，那隨著年齡的增長以后他有了散光，那么這種散光一種來源于我們原來的角膜，在發(fā)育過程中出現(xiàn)不嚴(yán)的這種現(xiàn)象，還有就是白內(nèi)障或者說我們屈光的里邊有一部分發(fā)生了不圓，或者是發(fā)生了散射，那么出現(xiàn)的那近視和遠(yuǎn)視就是由于軸度的問題了。
眼瞼痙攣主要是以眼皮的不自主的跳動(dòng)為主，有的患者就是說，他感覺到眼皮，像血管的波動(dòng)一樣，那么還有的病人，她主要是表現(xiàn)為眼瞼的擠，他就感覺到他真就是咱們所說的一種抽動(dòng)的，這樣的一個(gè)表現(xiàn)，那么還有的病人，他是突然間的把眼睛閉上睜不開，或者睜一下，馬上就又閉上了，這種的話也是眼瞼痙攣的一種表現(xiàn)。那么前面所說的這三種情況，通常是由輕到重的，如果說只是表現(xiàn)在眼皮的輕微跳動(dòng)，這樣的病人相對比較輕，那么他的治療效果也相對比較好一些，那如果說患者出現(xiàn)了，眼瞼的擠或者突然間的一閉上以后難以睜開，這樣的病人的話，他的病情相對就相對比較重了。那么在臨床上，大家一定要注意有的人，他并不是眼瞼痙攣，他是一個(gè)眼肌麻痹，那么這種麻痹的病人的話，他是感覺不到出現(xiàn)了這個(gè)眼皮的，咱們所說的下垂的，這樣一個(gè)表現(xiàn)，那么有的人就說，我到底是痙攣，還是麻痹呢？在這里面，患者的話應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一定的區(qū)分，因?yàn)檠奂÷楸院瓦@個(gè)痙攣，他們兩個(gè)的體征上有類似的地方，但是在機(jī)制上卻是完全不同的，因?yàn)槟且粋€(gè)麻痹，他主要是說他的肌力不足，抬不動(dòng)這樣的一個(gè)表現(xiàn)，而痙攣是反應(yīng)過強(qiáng)，也就是說你是閉上，而我的力量太過了，這個(gè)時(shí)候的話睜不開，所以說痙攣是痙攣，麻痹是麻痹，這是完全不同的兩種疾病。
我們常規(guī)的這個(gè)眼瞼痙攣，在臨床上一般對視力的影響是很輕的，我們稱之為眼瞼痙攣的病人，為功能性盲，也就是說，他在痙攣的這個(gè)過程中，患者眼皮睜不開，所以說他看不見東西，因此有一些病人在過馬路或者是做一些具體工作的時(shí)候，就會(huì)受到干擾，因此我們醫(yī)生命名為功能性盲，他非器質(zhì)性的。再睜開以后，他的視力是基本上都是正常的，他的這個(gè)在眨眼的這個(gè)過程中而影響到他視物，尤其是日常的生活習(xí)慣，都會(huì)由于眼瞼痙攣而受到一定的影響，那么有一些病人，他在眼瞼痙攣的這個(gè)過程中，可能合并有比較嚴(yán)重的干眼癥，這一類的病人由于眼睛干澀，一系列的不適癥狀會(huì)繼發(fā)，導(dǎo)致他的眼瞼痙攣發(fā)生得更嚴(yán)重，那么他的眼瞼痙攣一嚴(yán)重，頻繁的眨眼，那么可以進(jìn)一步的，甚至導(dǎo)致有一些老年人，出現(xiàn)一些絲狀角膜炎，角膜出現(xiàn)問題，出現(xiàn)畏光、流淚，所以說這種眨眼，眨眼比較頻繁，然后睜眼又困難，那么同時(shí)出現(xiàn)眼睛干澀，出現(xiàn)一個(gè)交互的影響，循序漸進(jìn)，惡性循環(huán)，患者會(huì)表現(xiàn)明顯的這種不適感，因此在眼瞼痙攣的時(shí)候，他的這個(gè)合并癥，也是我們需要特別注意的。