耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，耳鼻咽喉-頭頸外科沈括是，外科學(xué)博士、博士后，碩士研究生導(dǎo)師。主持開展新醫(yī)療新技術(shù)多項項。 1999年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
感冒也稱為急性鼻炎，一般情況下它不會造成鼻竇炎的發(fā)生，但是如果我們感冒的時候，比如我們?nèi)ビ斡净蛘呤怯昧┍牵@樣可能會造成病原體的擴散。如果患者沒有得到及時的休息或者說飲食不規(guī)律、受涼、受濕等誘發(fā)因素就有可能造成鼻竇炎的發(fā)生。因為正常的感冒一般的他的病程也就是一周到兩周，如果說是感冒的時候經(jīng)過三周癥狀能夠完全緩解，那患者就可以不用在意，但是如果感冒在癥狀緩解之后還遺留將近有30%~40%的癥狀，或者說在某一段時間內(nèi)感冒發(fā)作的頻率比平時明顯的增加，或者說一個輕度的誘發(fā)因素就可能造成感冒的癥狀，這些情況下就要考慮是不是可能有鼻竇炎的因素存在，應(yīng)該及時到醫(yī)院去就診。
鼻竇炎會出現(xiàn)并發(fā)癥主要是見于術(shù)中，如果術(shù)中沒有發(fā)生什么并發(fā)癥的話，術(shù)后一般不會太出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。我們知道鼻竇比鄰大腦和眼睛，如果在手術(shù)之中損傷了顱底或者損傷了紙樣板眶筋膜，就會造成腦組織和眼眶組織的傷害，嚴(yán)重的甚至有可能造成顱內(nèi)感染、視力下降等癥狀。這些及時處理的方式應(yīng)該在手術(shù)之中進(jìn)行，當(dāng)手術(shù)之中如果發(fā)現(xiàn)顱底已經(jīng)有了缺損，可以直接看見腦組織的話。醫(yī)生這時候就要用患者自身的組織進(jìn)行及時移植性的修補，一般只要能夠及時發(fā)現(xiàn)損傷修補后的效果是非常好的。如果在手術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)眼眶的組織有損傷，應(yīng)該及時進(jìn)行眶減壓手術(shù)，再有一點非常重要的是如果我們手術(shù)中造成了視神經(jīng)的損傷，那就意味著手術(shù)之后可能會造成視力下降甚至失明，我們手術(shù)中就要及時的進(jìn)行視神經(jīng)減壓手術(shù)。
鼻竇炎就是做完手術(shù)之后一個最重要的注意事項，就是一定要定期到醫(yī)院去復(fù)查同時進(jìn)行有效的鼻腔沖洗，因為我們知道鼻竇炎術(shù)后，由于黏膜的腫脹很有可能造成局部炎性，分泌物的再次聚集，所以我們現(xiàn)在手術(shù)中每隔一周規(guī)律性的在內(nèi)鏡底下 清理鼻腔分泌物，已達(dá)到局部的術(shù)腔的完全黏膜上皮化是非常必要的。總而言之鼻內(nèi)鏡手術(shù)之后，按照醫(yī)囑進(jìn)行定期的復(fù)查是最需要注意的，對于每位患者來講復(fù)查可能對于每一個醫(yī)生來講標(biāo)準(zhǔn)并不完全相同，而我們復(fù)查一般是在術(shù)后一個月內(nèi)每周復(fù)查一次，然后一個月之后每半月復(fù)查一次，持續(xù)三個月以后就可以每兩個月復(fù)查一次，我們復(fù)查的內(nèi)容第一是要詢問患者疾病從主觀癥狀來講所恢復(fù)的情況。第二就是我們要在內(nèi)鏡下觀察術(shù)腔局部恢復(fù)的情況，并清理里面的一些術(shù)后所必然會產(chǎn)生的一些分泌物，如干痂還有腫脹的粘膜囊泡等。
鼻竇炎手術(shù)效果對大部分人群來講，手術(shù)效果非常顯著，但是對于少數(shù)患者來講，從我們的影像學(xué)上來檢查，他的炎癥的表現(xiàn)已經(jīng)完全恢復(fù)，但是他自身主觀的癥狀總覺得他有問題，這樣的人群中可能有10%到15%。就鼻竇炎手術(shù)來講它的適應(yīng)癥是鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作的時候造成頭疼，造成流涕或者說嗅覺下降，如果這樣反復(fù)發(fā)作會影響到日常生活，這樣的話就比較適合接受手術(shù)。在反復(fù)接受藥物治療沒有明顯效果的情況下，最好選擇手術(shù)治療。但是就是說在鼻竇炎急性發(fā)作的時候，是不建議手術(shù)的。鼻竇炎就是做完手術(shù)之后最重要的注意事項，就是一定要定期到醫(yī)院去復(fù)查，同時進(jìn)行有效的鼻腔沖洗，因為鼻竇炎術(shù)后由于黏膜的腫脹很有可能造成局部炎性，分泌物的再次聚集，所以我們現(xiàn)在手術(shù)中每隔一周在內(nèi)鏡底下清理鼻腔分泌物。
這有兩方面的原因，一是因為鼻竇，特別是上頜竇距離上列牙非常的近，也可以說成一個毗鄰的關(guān)系，所以經(jīng)常上頜竇的炎癥可以侵及到牙根；第二個原因就是支配鼻竇的神經(jīng)，往往也分布在就牙槽骨上，所以有時候會引起一種神經(jīng)的放射性疼痛的癥狀，或者叫牽扯疼痛的癥狀 。這種情況一般不太好鑒別，如果就說是患者本身就知道自己長期有牙周疾病的病史，而并沒有鼻竇炎發(fā)作的病史，要是這種情況當(dāng)然作為牙周疾病引起的可能性更大一些，但是對于大多數(shù)患者來講，可能對自己的病情并沒有得到完整的了解，所以說最好到醫(yī)院去就診，拍一個鼻竇X線片或者拍鼻竇ct，這樣就能非常清楚地鑒別出來了。