乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
張華一，副主任醫(yī)師，山西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科。
乳腺增生這種情況，比這種正常尺寸略大一些，盡可能避免限制乳腺血壓供應(yīng)和淋巴回流。如何選擇內(nèi)衣，選內(nèi)衣時候一般有兩個16。一般是16歲時候開始佩戴乳罩，乳房上下限超過16厘米也應(yīng)該佩戴乳罩，這是佩戴乳罩時機(jī)和年齡。乳腺增生的患者建議佩戴好的材料，像脫纖維化、纖維材料不太合適，那些絨毛可以堵塞乳管，或者乳暈上的蒙氏結(jié)節(jié)，容易發(fā)生乳腺炎。所以這個材料也很重要，得乳腺增生情況下，患者免疫力包括生活習(xí)慣都不是特別理想。所以像這種情況下，佩戴的乳罩最好是不帶鋼圈的，帶鋼圈會壓迫乳房血流，淋巴回流，影響乳腺正常血液供應(yīng)，對乳腺增生極其不利的。
第一個誤區(qū)得了乳腺增生會不會發(fā)生癌變，對這個疾病患得患失，反而增加了精神壓力，使精神特別緊張。這種焦慮壓力大，對治療乳腺增生是極為不利的，所以過度擔(dān)心這是第一大誤區(qū)。而且可以明確告訴大家，乳腺增生發(fā)生癌變幾率非常小，所以不用太過擔(dān)心。第二大誤區(qū)就是有一些人比較馬虎老認(rèn)為自己就是乳腺增生，當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺長了疙瘩時候，也認(rèn)為就是乳腺增生，只不過是疙瘩變大了而已，忽略了就醫(yī)沒有進(jìn)一步檢查，耽誤了病情這是第二大誤區(qū)。第三大誤區(qū)就是，老認(rèn)為得了乳腺增生，對乳腺一定要倍加關(guān)護(hù)，倍加關(guān)愛勤做檢查。有的人勤做彩超勤做鉬靶，做彩超本身對人體沒什么射線，沒什么危害這還不要緊，而鉬靶就不一樣了，鉬靶檢查它有射線，經(jīng)常做會增加體內(nèi)射線攝入量，反而可以誘發(fā)一些腫瘤，特別是血液系統(tǒng)腫瘤發(fā)生，建議每年做一次，小于30歲的女性不建議做鉬靶。除非有很明確乳腺癌臨床表現(xiàn)和癥狀，才做鉬靶。一般是小于30歲不建議做鉬靶，以上三個誤區(qū)，是最常見的三個誤區(qū)，希望大家以后避免。
很多女性都關(guān)注這方面的問題，來月經(jīng)對乳腺增生有沒有影響。由于來月經(jīng)和乳腺，都屬于雌孕激素的靶器官，它們之間也有一定的關(guān)聯(lián)。關(guān)聯(lián)分兩部分，一部分是來月經(jīng)以后乳腺增生是正作用，一部分來月經(jīng)以后乳腺增生是副作用。正作用，乳腺增生的病因，一般是體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致，特別是雌激素水平高情況下，或者是乳腺的增生過度和復(fù)舊不全，來月經(jīng)的時候體內(nèi)雌激素水平是最低的，在低雌激素水平情況下，對乳腺這種保護(hù)作用。所以來月經(jīng)的時候，乳腺受到保護(hù)了，乳腺增生疼痛腫塊都得到緩解，這是正作用。副的方面，來月經(jīng)以后因為乳腺增生中醫(yī)上講是肝氣郁結(jié)所致，治療乳腺增生是用一些藥物，比如逍遙丸、乳塊消乳寧顆粒，都是活血化瘀、消腫散結(jié)、疏肝理氣這方面的，這方面藥可以使月經(jīng)量增加，經(jīng)期延長這對月經(jīng)是不利的。所以月經(jīng)來了之后中藥就停止了，所以治療乳腺增生的中藥方面，月經(jīng)之后停止，這對乳腺增生是不利的。
其實本身危害并不嚴(yán)重，比如是乳房的脹痛、乳房腫塊、月經(jīng)不規(guī)律。但是最擔(dān)心的，就是乳腺增生會不會癌變。具體而言乳腺增生會引起疼痛不適，疼痛不適經(jīng)常和月經(jīng)有關(guān)系，月經(jīng)前加重月經(jīng)后減輕，或者和心情有關(guān)系。乳腺脹痛，這些疼痛以輕中度為主，而特別重的乳腺脹痛會影響生活，有的人甚至?xí)匾共幻摺Ａ硪环矫嬖陆?jīng)紊亂，由于子宮和乳腺都是性激素的靶器官，乳腺增生是內(nèi)分泌紊亂引起的。很多患者也伴有月經(jīng)紊亂，有的月經(jīng)延遲提前月經(jīng)量少，不同年齡段表現(xiàn)方式也不一樣。第三個就是乳腺腫塊，乳腺腫塊的表現(xiàn)就是乳腺增生隨著年齡的增加，乳腺增生疼痛會減輕，乳腺腫塊會逐步加重。所以乳腺腫塊也是比較擔(dān)心的一個問題。最后一個擔(dān)心的就是乳腺增生，能不能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?。一般情況下乳腺增生是不會轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑摹Ｖ挥性谶@種極少數(shù)的可能性，比如是乳腺增生伴有重度不典型增生，這種情況下是癌前期病變?nèi)菀装l(fā)生癌變，但這種情況不太多，所以在廣大患者不用過分擔(dān)心，定期復(fù)查，及時就醫(yī)就可以了。
一般有中藥治療、西藥治療、手術(shù)治療，包括保養(yǎng)這些方法，按摩只是一種很微弱的輔助治療措施，不作為治療乳腺增生的推薦方法。治療乳腺增生7分靠養(yǎng)3分靠治，飲食方面進(jìn)行保養(yǎng)，忌辛辣少飲酒禁燒烤。生活上減輕工作壓力，不要熬夜，要家庭和睦，少吵架等等這些方面。藥物方面少吃一些含激素類的藥物，或者化妝品類的。中藥的方面，就是疏肝理氣活血化瘀，消腫散結(jié)等等合作中藥，月經(jīng)之后就停掉，月經(jīng)以后再治，一般三個月一個療程，這是7分靠養(yǎng)3分中藥靠治的主要辦法。西藥是三苯氧胺包括手術(shù)治療，不作為主要治療方法，作為一種特殊情況下治療方法。