婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行政主任，曾任上海市第一婦嬰保健院宮頸科主任?，F(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會委員，上海市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會青年委員，上海市性醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員。
宮頸癌前病變很多，以前叫宮頸上皮內(nèi)瘤變的一級、二級、三級，就是CIN1 、2、3，現(xiàn)在叫輕度的上皮內(nèi)瘤樣病變，高級別的上皮內(nèi)瘤樣病變LISl和HISL，現(xiàn)在來說LISL不需要治療，HISL需要治療。 當(dāng)然有些LISL需要治療，比如說尖銳濕疣 宮頸的尖銳濕疣這個時候需要治療，可以用激光治療，可以用光動力治療，可以用其它的物理治療。 高級別病變需要做宮頸的利普手術(shù)或者做冷刀錐切，因為當(dāng)發(fā)現(xiàn)有高級別病變的時候不能除外是不是還有更嚴(yán)重的病變，所以需要切除部分宮頸。 只有一類高級別病變不需要處理，比如說在妊娠期，發(fā)現(xiàn)了高級別病變，可能不需要治療，可能會等妊娠結(jié)束以后再治療。
長期使用激素類的避孕藥，會不會增加宮頸癌的風(fēng)險，理解激素類避孕藥，也就是短效的口服避孕藥，以前叫媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅，達(dá)英35之類的短效的口服避孕藥，會不會增加宮頸癌風(fēng)險。 服用口服避孕藥和宮頸癌的發(fā)病率會有正相關(guān)，大家會發(fā)現(xiàn)說長期服用口服避孕藥的患者，宮頸癌的發(fā)病率，會比不服用口服避孕藥的患者要高，但實際上并不是說由于服用了口服避孕藥，就導(dǎo)致了宮頸癌發(fā)病，而是說大多數(shù)患者吃了口服避孕藥，可能就不會戴避孕套，不戴避孕套，那HPV感染的概率就會增加。 所以說是由于HPV病毒的感染，HPV病毒的持續(xù)性，高危型HPV病毒的持續(xù)性感染導(dǎo)致的宮頸癌。
宮頸癌當(dāng)然可以預(yù)防。 宮頸癌的發(fā)生是由于人乳頭狀病毒感染，也就是HPV病毒的感染導(dǎo)致的，科學(xué)家楚爾·豪森教授因為發(fā)現(xiàn)了HPV病毒和宮頸癌關(guān)系，得了2008年的諾貝爾生理獎，由于是HPV病毒感染導(dǎo)致的，阻斷病毒的感染就成為非常好的預(yù)防宮頸癌發(fā)病的機(jī)制，預(yù)防HPV病毒感染最好的辦法也就是接種疫苗，由于HPV16、18型的病毒是導(dǎo)致宮頸癌最常見的病毒的型別，所以可以考慮接種2價、4價、9價的疫苗，當(dāng)然價數(shù)不一樣可以產(chǎn)生保護(hù)的抗體的數(shù)量也不一樣，但是在宮頸癌這方面來說，對于預(yù)防16、18型HPV病毒引起的宮頸癌來說，是沒有任何區(qū)別的。 早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷在宮頸癌沒有成為宮頸癌的階段，就把扼殺在搖籃里面，在宮頸癌的癌前病變，在宮頸癌的原位癌，在CIN3級 在HISL的時候就做手術(shù)，切除一部分的宮頸，也可以預(yù)防宮頸癌。
接受宮頸癌疫苗注射，相對來說是非常非常安全的，需要注意的： 1、需要注意有沒有懷孕，是不是在哺乳期，在妊娠期 哺乳期是不接種，即便已經(jīng)開始接種程序，在妊娠期 哺乳期也會暫停接種程序，等妊娠期 哺乳期結(jié)束以后重新開始接種； 2、這個病人她有發(fā)熱感冒，本身就是有發(fā)熱，渾身的疼痛 乏力，這個時候也不推薦她接種，因為接種疫苗非常常見的反應(yīng)，是會有肌肉酸痛 乏力和普通疫苗都一樣在說明書上； 3、宮頸癌疫苗要看是哪種疫苗，有些是用細(xì)菌來表達(dá)，有些是用釀酒酵母，有過敏，有發(fā)熱是不推薦接種宮頸癌疫苗的。
宮頸糜爛實際上是一個正常的，可能在絕大多數(shù)的女性當(dāng)中都會存在的生理狀態(tài)，它的本質(zhì)是宮頸的鱗柱交界上皮的異型帶的外移，在幼女期異型帶在宮頸管里看不見，到了生育期異型帶會逐漸的外移，在妊娠期表現(xiàn)尤其明顯。 所以在妊娠的女性來說可能無一例外，如果說把宮頸撐開來都會發(fā)現(xiàn)有以前宮頸糜爛生理狀態(tài)，實際完全不需要去緊張，也不需要去做任何的處理，只需要聽之任之，隨它去就好了。 無論是在生育期，在妊娠期都是如此，隨著年齡的增大，到了圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期，這個異型帶又會收縮，看上去宮頸會覺得沒有糜爛了，實際上都是正常的生理狀態(tài)，而非病理狀態(tài)，所以不需要去在意。