婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行政主任，曾任上海市第一婦嬰保健院宮頸科主任。現(xiàn)為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)青年委員，上海市性醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員。
子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)影響卵巢的功能。 尤其是卵巢型的子宮內(nèi)膜異位癥叫巧克力囊腫、內(nèi)膜異位囊腫或者叫內(nèi)膜樣囊腫。 隨著卵巢型的子宮內(nèi)膜異位癥的進(jìn)展，囊腫越來越大，內(nèi)膜異位癥病灶會(huì)侵入到卵巢的皮質(zhì)，損害卵巢的功能。 對(duì)于卵巢型的內(nèi)膜異位癥，尤其是有生育需求的患者，手術(shù)也會(huì)損害卵巢功能，不手術(shù)內(nèi)膜異位癥也會(huì)損害卵巢功能，在兩害相較取其輕，很可能會(huì)選擇手術(shù)治療把病灶移除掉，然后在手術(shù)當(dāng)中要注意盡量保留卵巢皮質(zhì)、保留正常的卵巢，盡量少用電凝甚至不用電凝，避免熱損傷來?yè)p害到卵巢的皮質(zhì)，影響卵巢的功能，影響患者將來的排卵。
子宮內(nèi)膜異位癥的期待治療是有準(zhǔn)備地去觀察，而不是視而不見充耳不聞。 期待治療的適應(yīng)癥比較窄，僅對(duì)非常輕癥的子宮內(nèi)膜異位癥患者，比如說只有輕微的痛經(jīng)，可以扛過去，痛一會(huì)兒就好了，未必需要用藥。 只有當(dāng)用藥或者用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)大于收益的時(shí)候，才會(huì)選擇期待治療，期待治療也是在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，定期地去隨訪、定期地去詢問患者的癥狀有沒有進(jìn)展，患者有沒有生育要求，對(duì)于有生育要求的患者，可能期待治療的時(shí)間也會(huì)縮短。 比如說要懷孕，如果說對(duì)于有內(nèi)膜異位癥的患者，讓期待治療半年還懷不上的時(shí)候，我們很可能需要醫(yī)生的幫助或者做手術(shù)糾正解剖，恢復(fù)輸卵管，恢復(fù)卵巢的正常的一狀態(tài)或者做試管嬰兒來助孕。
子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要看內(nèi)膜異位癥的手術(shù)，在手術(shù)前這個(gè)內(nèi)膜異位癥是什么類型的，是輕 中 重，是深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥、是有惡變的子宮內(nèi)膜異位癥，是單純的腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥，還是簡(jiǎn)單的卵巢型的內(nèi)膜異位癥。 子宮內(nèi)膜異位癥的患者常常伴有盆腔的粘連，可能會(huì)有腸道和子宮的粘連，可能會(huì)有卵巢和輸卵管的粘連，卵巢與子宮的粘連，粘連會(huì)非常嚴(yán)重，手術(shù)的時(shí)候需要分開，切除內(nèi)膜異位癥病灶的時(shí)候可能會(huì)有腸道穿孔，腸道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，是手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)。 手術(shù)以后，患者可能復(fù)發(fā)，再一次粘連回去。
口服避孕藥對(duì)女性來說是非常好： 1、能夠使得月經(jīng)非常的規(guī)律，它能使得內(nèi)膜非常非常的同步，能夠使得來月經(jīng)的時(shí)候，內(nèi)膜統(tǒng)一的到分泌期，內(nèi)膜的活性會(huì)降低，即便有少量的內(nèi)膜異位到盆腔里面，也不容易種植； 2、緩解痛經(jīng)的這樣功能，對(duì)于內(nèi)膜異位癥患者來說，疼痛是非常重要的癥狀，緩解了疼痛，生活質(zhì)量也提高了，狀態(tài)也會(huì)變好，所以口服避孕藥來說。
內(nèi)膜異位癥高發(fā)的人群: 1、生殖道的畸形的，比如單角子宮、陰道橫隔、陰道斜隔、宮頸粘連，任何的解剖的因素導(dǎo)致流出道的梗阻，流出道的不暢，在月經(jīng)期子宮就拼命地收縮，經(jīng)血越聚越多在宮腔里，內(nèi)膜就容易跑到盆腔里面種植下來 ，就增加了種植的概率； 2、月經(jīng)量很多，月經(jīng)來的很頻繁，得內(nèi)膜異位癥的概率要高的多。