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膽囊拿掉以后大部分病人幾個并發(fā)癥，第一、消化功能減退，本來膽囊是儲存膽汁的，濃縮膽汁，一吃東西排出膽汁都是濃縮的，現(xiàn)在因為沒有膽汁了儲存在膽管里，有的時候會濃縮度不夠，有些人會出現(xiàn)腹瀉、腹脹但是很快能好，大部分病人都可以半年左右慢慢腹瀉就會好轉(zhuǎn)，當(dāng)然也有這么一部分病人終身會出現(xiàn)這么一種表現(xiàn)，第二、有的人會出現(xiàn)膽汁反饋性胃炎，第三、還有的病人會出現(xiàn)膽囊不生石頭，膽管生石頭這種膽石癥，這種倒不是因為膽囊拿掉產(chǎn)生的石頭，而是因為他本來就是結(jié)石體質(zhì)，這是我們臨床上比較常見的。當(dāng)然也有些醫(yī)學(xué)專家認為膽囊拿掉以后結(jié)腸癌發(fā)病率會增高，但是也只是這么說說，但是臨床上還拿不出這個數(shù)據(jù)來它一定會生結(jié)腸癌的。

第一、就是肥胖、高脂血癥這些容易產(chǎn)生，第二、就是不吃早餐，因為我們每天要新陳代謝，晚上大量的膽汁儲存在我們膽囊里，第二天一吃東西就把膽汁經(jīng)常性的更換，那么就不至于沉淀下來，因為膽汁是有成分的，那么不吃早飯的人是容易產(chǎn)生膽石癥的毛病，那么是不是所以的膽囊結(jié)石都需要去處理和治療的，到目前為止還沒有一個很好的溶石劑，很多人一輩子帶著石頭也沒有任何的表現(xiàn)，那我們也不需要去處理，病人是必須去處理的有非常嚴格的手術(shù)指針，第一、膽囊頸部卡住了，第二、膽囊充滿性結(jié)石，第三、膽囊息肉長期慢性的炎癥形成增厚表現(xiàn)，增厚就會產(chǎn)生異形就會癌變。

慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統(tǒng)計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當(dāng)然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫你一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCP來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。

慢性胰腺炎本來就慢性化了，診斷它慢性化就是纖維化了，不管你怎么治療只是治療它的并發(fā)癥，對于它本身產(chǎn)生這種慢性化的標志是沒有辦法治療的，就像肝硬化一樣，肝硬化引起的一些并發(fā)癥我們可以處理，但肝硬化本身還沒有藥物可以讓肝臟恢復(fù)正常，因為它已經(jīng)有器官功能的改變了，所以這個是不能恢復(fù)的，胰腺本身就是胰泡上皮，胰泡上皮可以調(diào)節(jié)血糖所以它是個內(nèi)分泌器官，是我們?nèi)梭w中最大的內(nèi)分泌器官，所以血糖所有的調(diào)節(jié)都靠它，如果它一旦生毛病了，第一就會出現(xiàn)糖尿病，第二它可以分泌消化酶，比如脂肪酶、淀粉酶 、蛋白酶、彈性蛋白酶這些酶我們吃的蛋白質(zhì)這些東西都靠它來消化的，如果說沒有了這些酶，我們吃再多不能把大的分子變成小的分子，因為這些酶會溶解我們吃進去的（東西），攪拌胃酸攪拌過的食物使得大分子變小分子才能在小腸里吸收，如果缺少了這些的話就等于說都是些大分子，他營養(yǎng)吸收就會帶來很大的困惑。

15、胰腺炎它分兩大塊一個是急性胰腺炎 ，一個是慢性胰腺炎，在急性胰腺炎里面又分輕型胰腺炎，這幾年又有一個進展在重癥里面又分中型的和重型的，輕和中重之間有什么區(qū)別呢，輕型的胰腺炎就像我們這里腫起來了恢復(fù)以后跟原來是一樣的，任何的功能和器官都沒有改變，而重癥胰腺炎有臟器的改變，臟器損傷，如果是中型的話胰腺以外的臟器損傷，胰腺炎本身是自己的毛病，因為它可以帶動全身可以產(chǎn)生自由基和內(nèi)毒素，對全身的細胞都會有影響，這樣的影響的話形成其它臟器的改變，如果說胰腺以外的臟器有改變就是重癥胰腺炎，如果重癥胰腺炎臟器48小時就恢復(fù)了那就是中型的，還有一部分48小時還沒有恢復(fù)那就屬于重型的。