肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院，胰腺外科，副主任醫(yī)師。
我們首先要了解膽紅素，或者是生存轉(zhuǎn)化的一個途徑。膽紅素是由于我們衰老，或者破壞的紅細(xì)胞產(chǎn)生，在肝臟里面它就轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素從膽道系統(tǒng)，排泌至腸道經(jīng)腸道細(xì)菌的作用?？梢杂幸徊糠稚蔀榧S膽原，或者是尿膽原。糞膽原和尿膽原后面排出，這個時候就造成了大便的顏色呈黃色，由于膽道梗阻造成了糞膽原排除減少，因此大便出現(xiàn)了白陶土色。同時來說的話，尿膽原經(jīng)過我們的腸肝循環(huán)，留入血液以后，隨著尿的排出，造成了小便如茶褐色。
很多很多病人都會表述這種皮膚瘙癢，而且我們在治療過程中，進(jìn)行膽道減壓，黃疸下降以后，我們這個病人癥狀是會明顯的消失。造成皮膚瘙癢的原因是因為膽管梗阻，膽汁遺留入血，都已經(jīng)造成了肝膽或者血脂，確實這些膽汁酸可以隨血流，遺留到皮膚的全身，這是膽汁酸它刺激，我們皮膚的末梢神經(jīng)就造成了這種皮膚搔癢。膽道一減壓膽汁酸這種刺激作用，就基本上減弱或消失了，那種癥狀就消失了。所以有時候特別是做到大減壓以后，我們第二天去查房的時候，詢問病人這種癥狀的改善，可能是立竿見影的。