兒科綜合 | 主治醫(yī)師
從事臨床工作10余年，在超未成熟早產(chǎn)兒及危重新生兒救治方面擁有豐富經(jīng)驗(yàn)。曾赴歐洲、美國(guó)、日本等國(guó)家參訪學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)兒童保健理念，多次在國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文。
孩子是不是需要補(bǔ)鈣，這個(gè)問題已經(jīng)由來已久，廣告上面也有各種各樣的鈣制品的宣傳，那么從身高發(fā)育的角度講，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子長(zhǎng)不高，老想著是不是要補(bǔ)點(diǎn)鈣。但其實(shí)，首先我們需要明白的是，孩子是不是真的需要補(bǔ)鈣，那么在這個(gè)過程當(dāng)中，家長(zhǎng)首先就要注意，寶寶平時(shí)吃東西怎么樣，食物的搭配是否均衡豐富，還有食物的含鈣的情況怎么樣。另外還需要了解，哪些食物含鈣比較高，比如說奶制品，這里現(xiàn)在大家都很清楚，喝奶有利于鈣的攝入，有利于身體的健康，有利于孩子能夠茁壯的成長(zhǎng)，那么另外就是，維生素D補(bǔ)充是否足夠、是否恰當(dāng)，家長(zhǎng)所關(guān)心的我的孩子有缺鈣，我要給他補(bǔ)鈣，光補(bǔ)維生素D不行。
如何檢測(cè)孩子的智力，目前主要是運(yùn)用一些檢測(cè)的量表來進(jìn)行評(píng)估，那么常見的篩查類的量表，比如DDST DST，還有瑞文智能發(fā)育測(cè)評(píng)量表等等。那么對(duì)于評(píng)估這類智力，還有一些診斷性的量表，那就包括有GessellScaleR，或者是韋氏智力測(cè)評(píng)，還有就是0到6歲的，中國(guó)兒童心理發(fā)育量表等等，那么通常對(duì)孩子進(jìn)行智力測(cè)評(píng)，其實(shí)不是為了單純的評(píng)估孩子到底笨還是不笨，而是可以通過這個(gè)方法，在測(cè)評(píng)的過程當(dāng)中，去觀察這個(gè)孩子的行為表現(xiàn)，體會(huì)他的心理發(fā)展的一個(gè)過程，以及在測(cè)評(píng)的過程當(dāng)中，還需要醫(yī)護(hù)人員有耐心的去關(guān)注孩子，當(dāng)時(shí)如果達(dá)不到，是由于不配合、情緒不好，或者只是不會(huì)做、沒有接觸過，甚至不是由于他真正的不愿意，而是當(dāng)時(shí)特殊的情況造成的，那么這些都需要有醫(yī)護(hù)人員耐心地去觀察、去體會(huì)，那么對(duì)于結(jié)果的分析，也不是說以這樣子的一個(gè)測(cè)評(píng)結(jié)果，就對(duì)孩子下定論，而是通過這樣子的方法，去觀察孩子的優(yōu)勢(shì)和弱勢(shì)，并且運(yùn)用孩子的發(fā)育學(xué)的一些特點(diǎn)，以及他的心理發(fā)育的結(jié)構(gòu)，或者是說發(fā)展的特點(diǎn)，綜合去分析，去對(duì)孩子進(jìn)行指導(dǎo)，希望能夠?qū)τ诤⒆?，采取一些更有針?duì)性的教育或者是訓(xùn)練，來幫助孩子能夠更健康地成長(zhǎng)。
寶寶偏食挑食，可能來自于早期輔食添加不恰當(dāng)。首先我們添加輔食，不是說為了讓寶寶吃東西吃到飽，而是讓他嘗試食物的味道，然后身體去接觸食物的信息，對(duì)它作出響應(yīng)，包括能夠消化它，包括能夠識(shí)別它，不出現(xiàn)過敏，甚至說逐漸的適應(yīng)它，那么在過程當(dāng)中，我們需要注意的是，讓寶寶逐漸的多的，嘗試食物的品種類型，以及它的軟硬程度，那么在階段訓(xùn)練寶寶，讓他適應(yīng)了這些食物的味道，能夠順暢地咀嚼，在他大一點(diǎn)兒的時(shí)候，能走能跑了，他吃東西自然也就很順利了，出現(xiàn)偏食挑食的現(xiàn)象，就相對(duì)少，另外對(duì)于寶寶，如果是口腔發(fā)育本身沒有問題的，那么很多家長(zhǎng)會(huì)說，我們家寶寶喜歡吃很細(xì)很軟的，或者說很稀的食物，你讓他吃肉、啃排骨，他就不愿意，或者吃綠葉蔬菜，他也不愿意，這其實(shí)就是，寶寶的口腔咀嚼能力沒有鍛煉得好，那這種情況呢，還是建議從稍微小一點(diǎn)顆粒的食物，逐漸去訓(xùn)練寶寶，口腔的咀嚼能力，讓他經(jīng)常接觸到這一類食物要嚼，嚼了以后再慢慢吞，那這里又要提醒大家，平時(shí)在工作中，我也遇到有家長(zhǎng)說，我們家孩子他要嚼，多硬的食物都要嚼，那這里家長(zhǎng)首先要注意，硬和耐嚼是兩回事兒，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，可能我們成人，都有吃過雞胸肉，吃的時(shí)候會(huì)覺得，那個(gè)肉很柴，吃了以后嚼，嚼了以后在嘴巴里頭，很容易形成一餅，吞咽的時(shí)候有困難，那么孩子他就，特別討厭這種感覺，嚼了以后老不爛，嚼了以后就吐了，那在這種情況下，家長(zhǎng)需要注意，如果他嚼了以后沒吞吐了，不意味著他討厭這個(gè)食物，而是如果他吐出來了以后，你又給他喂一勺進(jìn)去，他嘴巴又張開又接住了又嚼，那意味著，他還可以去接受去訓(xùn)練，那大人要做的就是，不停的給他提供這樣子的機(jī)會(huì)，讓他不停的嚼嚼嚼，不停的練，后頭逐漸的口周的肌肉的，力量耐力好了，能嚼得爛了，逐漸他能吞下去了，后面他逐漸適應(yīng)了，也就習(xí)慣于吃這類的食物，那么挑食偏食這些習(xí)慣也就逐漸改了。
最主要就是寶寶太小了，他的膈神經(jīng)對(duì)于膈肌的支配發(fā)育還不那么完善，當(dāng)寶寶受到外界刺激的時(shí)候，比如說吃了東西以后，運(yùn)動(dòng)不停地扭動(dòng)身體，或者大人在給她護(hù)理的時(shí)候，搬動(dòng)的時(shí)候有刺激到它，都會(huì)引起寶寶打嗝，實(shí)際上就我們通俗一點(diǎn)說就叫膈肌抽筋；我們可以觀察如果寶寶自己覺得不舒服，他會(huì)哭鬧，其實(shí)哭鬧的時(shí)候有一個(gè)現(xiàn)象就是會(huì)屏氣，一屏氣就相當(dāng)于肺膨脹了就會(huì)把膈肌頂住，這樣子限制膈肌的活動(dòng)，很多時(shí)候打嗝也自然就緩解了； 所以我們可以先去觀察寶寶的情況，如果寶寶表現(xiàn)得好像情緒很平和，睜著眼睛也除了這個(gè)打嗝的聲音之外，就沒有其他異常的不舒服的這種現(xiàn)象；那我們可以觀察一下，或者說給他輕輕拍拍背這些都可以的，但是如果寶寶持續(xù)打嗝怎么樣都緩解不了，甚至他自己哭鬧都無法緩解，那還是最好去醫(yī)院看看進(jìn)一步檢查。
第一項(xiàng)就是說寶寶患有比較明顯的過敏性的疾病的時(shí)候，不適合接種疫苗，尤其是在急性發(fā)作期比如說哮喘或者說全身有大面積的長(zhǎng)皮疹這種現(xiàn)象；其次就是寶寶在患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病的時(shí)候，也不適合接種疫苗；其次就是寶寶在患某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的時(shí)候比如說腦炎或者癲癇，或者是一些進(jìn)行性加重的腦病的時(shí)候，那是不適合接種疫苗的；還有就是寶寶在腹瀉的時(shí)候，不適合接種疫苗，尤其是需要經(jīng)口服用的一些減毒的活疫苗，比如說是脊灰疫苗的口服劑型的那種，還有就是輪狀病毒疫苗；另外有雞蛋過敏的寶寶，那需要在接種疫苗的時(shí)候比較小心，最好是在寶寶去接種疫苗的時(shí)候，主動(dòng)的向醫(yī)護(hù)人員提供這些過敏性的食物，或者藥物的病史； 還有就是患有肛周朧腫的寶寶，對(duì)于經(jīng)口服用的減毒活疫苗，在接種的時(shí)候也是暫時(shí)不可以的。