消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
胃癌轉(zhuǎn)移的時間是沒有一個特別的界定，因?yàn)槟惆l(fā)現(xiàn)胃癌的時候，除了是早癌，就是篩查或者其他情況下，發(fā)現(xiàn)的早癌它沒有轉(zhuǎn)移。早期胃癌這種情況是沒有轉(zhuǎn)移的，中晚期胃癌發(fā)現(xiàn)的時候，轉(zhuǎn)移的情況都已經(jīng)比較多了。因?yàn)槲赴┺D(zhuǎn)移它可以是局部的轉(zhuǎn)移，也可以是血型的轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移，不同的途徑轉(zhuǎn)移就不太一樣，所以沒有一個定數(shù)。
胃癌復(fù)發(fā)有一些原因現(xiàn)在比較肯定的，手術(shù)以后又出現(xiàn)胃癌了，一方面胃癌它在手術(shù)過程中間，它已經(jīng)有些轉(zhuǎn)移。在手術(shù)切除的過程中間，其實(shí)你肉眼沒看到它轉(zhuǎn)移，是經(jīng)常臨床上會碰到的，你看見整個的大體的標(biāo)本，胃癌都切除了。但其實(shí)它淋巴結(jié)，有的已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，它已經(jīng)到別的地方去了，這時候手術(shù)以后可能它很快就復(fù)發(fā)了。還有一些就是跟胃癌的病理類型有關(guān)系，如果是高度分化的胃癌，就跟正常的組織比較接近，它轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)都比較慢，它就不太容易復(fù)發(fā)。如果是低分化的胃癌，它剛才這個情況就比較多見一些，跟生物學(xué)這個特征是有關(guān)系的。
胃癌患者的化療情況，要根據(jù)胃癌病人的病情來決定，多久要化療一次。而且各種化療方案的化療時間、周期，也不是太一樣，沒有一個定數(shù)。像五氟尿嘧啶加順鉑治療，它就是五氟尿嘧啶用五天，靜脈輸注，順鉑輸一次輸一天，然后八周以后再重復(fù)。有的其他的方案，可能是四周重復(fù)，有的可能是不同的時間，所以不同的化療方案，不同的情況，采取的方法是不一樣的。
化療期間飲食，一個是主要是要保證營養(yǎng)，這個是比較重要的。不能因?yàn)閻盒?、嘔吐，營養(yǎng)跟不上。跟不上以后對病人整個機(jī)體狀態(tài)，是很不利的。飲食方面要吃點(diǎn)高熱量、高蛋白質(zhì)容易消化的，比較均衡的飲食。可以少食多餐，這樣去做。另外一方面真是病人，飲食熱量整個攝入量不夠，蛋白攝入量不夠，醫(yī)生會根據(jù)病人情況，進(jìn)行一些腸道外的，給你靜脈輸一些營養(yǎng)的物質(zhì)。要補(bǔ)充病人的營養(yǎng)，保證病人的營養(yǎng)在里面，比較合理正常的一個水平。
化療以后許多病人會出現(xiàn)，惡心、嘔吐這個癥狀。這個就是化療藥物常見的一個副作用，如果病人出現(xiàn)這種癥狀以后，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該是及時進(jìn)行處理，對化療藥物出現(xiàn)的副作用，進(jìn)行追蹤治療?？梢杂靡恍┲雇碌乃幬?，止惡心的藥物。再一方面，如果是病人反應(yīng)特別大，是不是要調(diào)整化療的藥物劑量、時間、種類。根據(jù)情況進(jìn)行處理，一般來講出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀以后，對癥治療的話應(yīng)該可以緩解，或者減輕病人的癥狀。