神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院,一直從事神經(jīng)外科疾病的診療工作。
根據(jù)他的年齡分分類(lèi)分為兩大類(lèi),第一個(gè)就是嬰幼兒的腦積水,因?yàn)閶胗變簩儆谀X積水發(fā)病比較高的一個(gè)人群。在嬰幼兒期的腦積水的循環(huán)通路受阻,或者是吸收的障礙,或者是分泌的過(guò)多,這樣腦積水就聚集在腦室系統(tǒng)或者是做蛛網(wǎng)膜下腔,他可以導(dǎo)致腦室系統(tǒng)或者蛛網(wǎng)膜下腔的擴(kuò)大,這時(shí)候,患兒頭顱增大、顱內(nèi)壓力增高,而且會(huì)對(duì)患兒的腦功能,產(chǎn)生一個(gè)嚴(yán)重的障礙,他嬰幼兒的腦積水的發(fā)病率大概千分之三到千分之五等等,因?yàn)檫@一類(lèi)患兒,對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育等等,可以造成一個(gè)很大的影響,所以說(shuō)單獨(dú)把嬰幼兒腦積水劃分成一類(lèi)。除了嬰幼兒腦積水,第二大類(lèi)就是說(shuō)年長(zhǎng)兒童和成人的腦積水,這是第二大類(lèi),這類(lèi)的腦積水,他的就是說(shuō)治療,他的臨床表現(xiàn)就和嬰幼兒腦積水,有一個(gè)明顯的不同。
腦積水的病因分類(lèi)的主要分為哪五大類(lèi),第一大類(lèi)的就是創(chuàng)傷性的腦積水,也就是說(shuō)我們的顱腦,遭受了外傷以后,有可能造成了下腔的出血或者腦室內(nèi)出血,出血吸收以后就會(huì)可能對(duì)腦積液循環(huán)通路造成一定的影響而導(dǎo)致導(dǎo)致的腦積水的產(chǎn)生,第二大類(lèi)的就是而言性的腦積水。這類(lèi)東西比較特殊,他一般都是由于中耳的炎癥導(dǎo)致的,因?yàn)橹卸l(fā)炎,水腫以后可以導(dǎo)致局部的靜脈回流受阻,他可能對(duì)腦積水的循環(huán)通路造成一定的影響而導(dǎo)致腦積水的產(chǎn)生。第三類(lèi)的就是感染性的腦積水,感染性腦積水一般常見(jiàn)于顱內(nèi)的炎癥,比如說(shuō)病毒性的腦炎,腦膜炎等等,由于腦室發(fā)生了炎癥,導(dǎo)致了蛛網(wǎng)膜下腔,腦室系統(tǒng)的一個(gè)阻塞而產(chǎn)生的,第四個(gè)就是占位性腦積水。這也好理解,就是我們顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤,或者說(shuō)發(fā)生了一個(gè)明顯的占位,占位,有可能對(duì)腦脊液的循環(huán)通路,造成一定的堵塞。這一類(lèi)情況太多,那我們統(tǒng)稱為占位性的腦積水,第五大類(lèi)的就是一個(gè)出血性腦積水,出血性腦積水主要是蛛網(wǎng)膜下腔出血,高血壓造成的腦出血等等,因?yàn)檠?,出?lái)以后,他可能在吸收的過(guò)程中,也可能對(duì)腦脊液的循環(huán)通路,造成一個(gè)堵塞而形成這種腦積水。
腦積水的病理分類(lèi),那所謂兩大類(lèi),第一大類(lèi)就是梗阻性的腦積水。梗阻性的腦積水又稱為非交通性腦積水,或者稱腦室內(nèi)梗阻性的腦積水,是指病變位于腦室系統(tǒng)內(nèi)或者腦室系統(tǒng)附近,他阻塞了腦脊液系統(tǒng)的循環(huán)通路,而導(dǎo)致的一種積水,也就是第四腦室出口以上部位,發(fā)生的阻塞而導(dǎo)致形成的一種腦積水,他是腦積水中最為常見(jiàn)的一種,它比較常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜囊腫,倒水管的閉塞或者狹窄,正中口或者室間孔的發(fā)育不良等等。第二大類(lèi),就是交通事故的腦積水,交通性腦積水,他是由于腦室外的腦積液,循環(huán)通路受阻或者吸收障礙所導(dǎo)致的技術(shù),也有產(chǎn)生過(guò)多的腦積液,也有一種就是腦積液產(chǎn)生的過(guò)多而導(dǎo)致的腦積水。
腦積水疾病是顱腦疾患使腦脊液的分泌過(guò)多,或者是腦脊液的循環(huán)吸收障礙,而導(dǎo)致顱內(nèi)的腦積液量的增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,或者是蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。典型的癥狀就是頭疼,嘔吐,視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶爾也會(huì)復(fù)視、眩暈、癲癇發(fā)作等等。一般沒(méi)有治療未經(jīng)治療的,現(xiàn)在的腦積水大約有20%的可以停止發(fā)展,但是有半數(shù)以上的患兒,在一年半以內(nèi)的就會(huì)死亡,所以說(shuō)腦積水的患者,神經(jīng)功能障礙和腦積水的嚴(yán)重程度的是成正相關(guān)的,一旦發(fā)現(xiàn)了腦積水了,就應(yīng)該積極的進(jìn)行診斷和治療。腦積水疾病,是顱腦疾患使腦脊液的分泌過(guò)多,或者是腦積液的循環(huán)吸收障礙,而導(dǎo)致顱內(nèi)的腦積液量的增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,或者是蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。典型的癥狀就是頭疼,嘔吐,視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶爾也會(huì)復(fù)視、眩暈、癲癇發(fā)作等等。一般沒(méi)有治療未經(jīng)治療的,現(xiàn)在的腦積水大約有20%的可以停止發(fā)展,但是有半數(shù)以上的患兒,在一年半以內(nèi)的就會(huì)死亡,所以說(shuō)腦積水的患者,神經(jīng)功能障礙和腦積水的嚴(yán)重程度的是成正相關(guān)的,一旦發(fā)現(xiàn)了腦積水了,就應(yīng)該積極的進(jìn)行診斷和治療。
雖然說(shuō)腰大池腹腔分流術(shù),是治療老年人正常顱壓腦積水目前最理想的一種手術(shù)方式。但是要想做好這一類(lèi)的手術(shù),還是有很多注意事項(xiàng)的。因?yàn)檫@類(lèi)的手術(shù)它和腦室腹腔分流術(shù)相比,不穿刺腦室,創(chuàng)傷小,分流管的距離也短,并發(fā)癥也少。對(duì)病人的全身狀況要求的也比較少。所以說(shuō)受到了很多腦積水老年患者的歡迎。但是有一些病人是不適合做腰大池腹腔分流術(shù)的。做腰大池腹腔分流術(shù),一定要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的脊柱脊髓神經(jīng)外科的大夫進(jìn)行評(píng)估,適合做這類(lèi)的手術(shù),才能進(jìn)行手術(shù)治療。