耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士， 武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、眩暈病研究所。
導(dǎo)致眩暈的疾病譜非常之廣，按分類來說，分為急性的前庭綜合征和慢性的前庭綜合征，還有一種叫發(fā)作性的前庭綜合征。急性的，以前沒有發(fā)作病史的，突然發(fā)生一次嚴(yán)重的眩暈疾病，這要引起我們高度重視。慢性前庭綜合征的這種疾病人群，主要表現(xiàn)是長時(shí)間頭昏昏沉沉，一天到晚清醒不了幾個小時(shí)等等。
如果總是會發(fā)生這種情況，那要建議及時(shí)就診，這個時(shí)候這種情況首診應(yīng)該是心內(nèi)科，看心臟方面和血壓方面的一些變化。有一個孩子，大概是10歲的兒童，學(xué)校上體育課，他就是在學(xué)校里，比如說老師上課，讓他起來回答問題，他由于一緊張，一站起來瞬間就倒地了，但是很快就又緩過來了，那我們說就是因?yàn)樗粋€情緒的因素，或者是過度的體育鍛煉之后，他有一過性的體位血壓的變低，再加上他心率大概超過120次以上，就會產(chǎn)生這種一過性的暈倒，但是這種孩子在治療上，主要是讓他加強(qiáng)功能康復(fù)的鍛煉，比如說我們可以每天讓他靠墻站，每天站上一段時(shí)間，一開始離墻5公分，然后10公分，20公分，逐漸的這種適應(yīng)性訓(xùn)練，慢慢會好，另外隨著他身體的發(fā)育，這種癥狀應(yīng)該是逐漸都能得到緩解。
蹲下起來這種眩暈的感覺，如果說能很快消失，我們考慮可能是直立性體位性低血壓，它可能是一過性的，因?yàn)檠旱墓嘧⒉蛔銓?dǎo)致的，我們這種產(chǎn)生的頭暈的感覺，多半不會有旋轉(zhuǎn)感，在兒童可能還會表現(xiàn)，他會伴有一過性的心動過速，這種叫兒童的，良性陣發(fā)性的心動過速綜合征，這都可以導(dǎo)致，我們說的由體位變化，尤其是由蹲位或者臥位，變成直立位時(shí)候發(fā)生的一種頭昏，頭昏目眩的一種不舒服的感覺。
眩暈發(fā)作的時(shí)候，首先要對病人進(jìn)行情緒上的安撫，另外要保證病人絕對的姿勢上的安全，就是不要防止他產(chǎn)生次生的傷害，因?yàn)樗菚r(shí)候已經(jīng)不能控制，人自體的平衡，不要產(chǎn)生一些，比如跌倒之后造成的次生傷害，最好能扶住他或者抱住他，移到沙發(fā)上或者床上，這些相對比較安全的地方，如果沒有條件就讓病人就地平躺，這是最安全的處理方式；另外病人眩暈發(fā)作的時(shí)候，他可能會感覺到不愿意聽到周圍很嘈雜的聲音，所以相對來說找一個相對比較安靜的環(huán)境，對他比較有利，如果聽到嘈雜聲音，有可能會加重病人眩暈的發(fā)作，還有就是要注意，我們所處的環(huán)境的光線，可能暗環(huán)境對眩暈病人的緩解能有好處。
一些?？频膶?shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查等等；專科的實(shí)驗(yàn)室檢查，像耳鼻喉科，圍繞兩方面進(jìn)行開展，一個就是聽功能；另外一方面，就是我們說的前庭功能，如果涉及到老年人平時(shí)有一些腦血管病的危險(xiǎn)因素，那我們可能首選會做一個排除性的診斷，那就是要做一個急診的腦部的頭顱的CT的平掃，甚至是一些磁共振的核磁掃描等等。