婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科主任。從事婦產(chǎn)科30余年，擅長(zhǎng)婦科腫瘤及不孕癥的規(guī)范化治療、尤其宮腹腔鏡手術(shù)，女性更年期激素替代治療及女性生殖道感染性疾病的診斷和處理，熟練高危妊娠，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，遺傳、優(yōu)生咨詢(xún)和妊娠合并癥的診斷處理。
子宮肌瘤對(duì)懷孕的影響因人而異：妊娠是個(gè)綜合的過(guò)程，如果孕婦患有子宮肌瘤，可以做三維超聲來(lái)判斷肌瘤的部位，如果長(zhǎng)在粘膜上會(huì)影響受精卵的著床；其次看肌瘤性狀，如果是腺肌瘤，那對(duì)懷孕有一定的影響；另外看數(shù)量，多個(gè)子宮肌瘤會(huì)影響子宮的形態(tài)對(duì)懷孕造成影響。實(shí)際上如果子宮肌瘤長(zhǎng)在漿膜下或者闊韌帶體積不大，沒(méi)有影響到宮腔的結(jié)構(gòu)大部分情況下是不會(huì)影響到妊娠，如果肌瘤過(guò)大，長(zhǎng)的部位也不好使得宮腔形態(tài)發(fā)生變化，有壓迫的癥狀可能就會(huì)影響妊娠。
子宮肌瘤一般沒(méi)有預(yù)防措施。往往沒(méi)有癥狀的人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。有癥狀的人月經(jīng)量很大提示接近子宮內(nèi)膜或黏膜下的肌瘤。給宮腔鏡切除后在宮腔里面放一個(gè)曼月樂(lè)，這時(shí)可以防止月經(jīng)量增大，也可以防止再發(fā)子宮內(nèi)膜下肌瘤。
一般子宮肌瘤不容易惡變。絕經(jīng)后子宮肌瘤因?yàn)闆](méi)有激素支持，就會(huì)迅速地萎縮。如果肌瘤不萎縮反而在長(zhǎng)，每年都在長(zhǎng)或者是它停滯了五個(gè)公分，這時(shí)一定要警惕。這時(shí)可以做個(gè)診刮或腹腔鏡給子宮切掉。
子宮肌瘤有可能會(huì)影響生育。子宮肌瘤如果長(zhǎng)在黏膜下，胚胎就不容易著床，那么就會(huì)影響生育。如果長(zhǎng)在漿膜下或者是闊韌帶一般不會(huì)影響生育。如果長(zhǎng)在肌壁間，肌瘤比較小也是不會(huì)影響的生育；如果過(guò)大還是要把肌瘤剔除后再生育。但它比做剖宮產(chǎn)之后再懷孕風(fēng)險(xiǎn)更要大些。
不同類(lèi)型的子宮肌瘤治療方法不同。子宮肌瘤早期是可以觀(guān)察，如果是黏膜下肌瘤可以進(jìn)行宮腔鏡的切除。如果是肌壁間肌瘤可以觀(guān)察。如果是漿膜下肌瘤沒(méi)有癥狀的情況下也可以觀(guān)察。如果肌瘤有壓迫癥狀或者導(dǎo)致月經(jīng)的改變可以進(jìn)行腔鏡的切除。如果是很多肌瘤，最好還是進(jìn)行開(kāi)腹或者是經(jīng)陰道的肌瘤剔除。子宮肌瘤的治愈率基本上是百分之百，復(fù)發(fā)的情況比較少。