小兒外科 | 主任醫(yī)師
張文，男，主任醫(yī)師，副教授，德國海德堡大學醫(yī)學博士。1990年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學醫(yī)學系，曾在歐洲最現(xiàn)代化的醫(yī)院，德國柏林洪堡大學夏利特維爾薛醫(yī)院小兒外科醫(yī)院進修小兒外科，學習實踐小兒外科微創(chuàng)技術(shù)；在德國的醫(yī)學分子生物學中心專門從事小兒腫瘤的基因治療的實驗研究；在腫瘤領(lǐng)域?qū)υ┗虻谋磉_與臨床腫瘤的關(guān)系方面有所發(fā)現(xiàn)；1995年首創(chuàng)一種神經(jīng)原性膀胱的動物模型，對泌尿系統(tǒng)的肽能神經(jīng)的基礎研究做了有成效的探索；在世界上最古老的醫(yī)學院、歐洲醫(yī)學學術(shù)中心，德國海德堡大學完成博士學位課題，針對細胞凋亡的調(diào)控基因運用各種現(xiàn)代實驗方法做出了很有意義的成果。創(chuàng)立了同濟兒外獨特的一套微創(chuàng)技術(shù)，成功地將腹腔鏡運用于小兒泌外、普外疾病的診斷和治療，為小兒微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展做出了卓越的貢獻，成功完成的手術(shù)種類及難度在我國同行中屈指可數(shù)，部分技術(shù)如“小兒無瘢痕腹腔鏡技術(shù)”已作為常規(guī)治療高位隱睪、精索靜脈曲張、兩性畸形、發(fā)育不良腎、復雜疝氣、闌尾炎、巨結(jié)腸的基本技術(shù)，在全世界也居于領(lǐng)先地位。熟練運用小兒膀胱鏡、輸尿管鏡診治各類小兒泌尿系疾病，特別是嬰兒輸尿管鏡下的操作技術(shù)達到國際領(lǐng)先水平。
容易得腸套疊的小孩其實它和年齡很有關(guān)系，一般是2歲以內(nèi)的小孩。這個腸道發(fā)育功能、協(xié)調(diào)功能差一些，具體的發(fā)病幾率涉及到基因方面的研究的話，現(xiàn)在還沒有突破。最近從大數(shù)據(jù)來說的話，兩歲以內(nèi)的小孩很容易發(fā)生，更具體來說的話4到9個月的小孩的發(fā)病率是最高的。一般兩歲以上的小孩也有發(fā)生，經(jīng)常也有三四歲的小孩發(fā)生。但是發(fā)生的概率就遠遠低于兩歲以內(nèi)，可以說90%以上的小孩都是在兩歲以內(nèi)發(fā)生的這種腸套疊。也是只有一個大數(shù)據(jù)統(tǒng)計的依據(jù)，一般從天氣來說就是春天多，夏天和秋天也可以有，冬天很少這種天氣的原因。再一個就是小腸胃腸功能紊亂，紊亂原因就是普通的上呼吸道感染，小孩也是會拉肚子，這個時候也容易發(fā)生；還有一個原因就是說4——5個月的小孩開始已經(jīng)添加輔食了，剛剛添加輔食這個時候這個胃腸功能適應性比較差，這個時候發(fā)現(xiàn)腸套疊的概率也比較大。
腸套疊引起嚴重的不良后果，主要還是跟他發(fā)生的腸子套在一起引起腸道缺血，缺血以后就會引起普通腸梗阻的那種表現(xiàn)，因為腸道缺血 那個組織壞死，吸收以后可以引起水電解質(zhì)全身的這種紊亂。有的時候會危及生命，每年在比較大的收治小孩的地方，都有很多腸套疊的小孩危及生命，甚至導致救治不及時的話會死亡的，腸套疊最嚴重的后果就是危及生命，甚至導致死亡。
腸套疊一般就是腸子跟腸子套在一起，有的是小腸和小腸套的在一起，有的是大腸也就是我們說的結(jié)腸和結(jié)腸套在一起，我們最多見的還是小腸套入大腸，這是我們醫(yī)學上講的空腸套入結(jié)腸回腸套入結(jié)腸，腸套疊的類型從套的部位來分，可以是有小腸套疊這種套疊一般很難發(fā)現(xiàn)，一般都是開刀開進去才知道只知道有個腸梗阻。再一個就是結(jié)腸套疊，結(jié)腸套疊也比較少見，這個通過別的檢查可能相對容易發(fā)現(xiàn)一些。因為他的位置就那么幾塊地方，最常見的最多見的也就是小腸套入大腸，也就是末端的小腸回腸套入結(jié)腸，這樣對小孩來說可能更多見一些，特別是兩歲以內(nèi)的小孩。