普通外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。醫(yī)學(xué)碩士。徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才、徐州礦務(wù)集團(tuán)中青年拔尖人才、“111工程”培養(yǎng)對(duì)象、總院優(yōu)秀專家。能獨(dú)立完成各種肝膽、胃腸、乳腺甲狀腺等各類復(fù)雜手術(shù)，特別在腹腔鏡微創(chuàng)治療方面有較深的造詣，目前開(kāi)展完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，頸部不留疤痕，在徐州市處于領(lǐng)先水平。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展“鈥激光聯(lián)合膽道鏡治療難取性肝膽管結(jié)石及膽道術(shù)后殘余結(jié)石”。
胃癌術(shù)后的并發(fā)癥：第一，胃出血：術(shù)后胃出血多為吻合口出血，其原因常為縫合胃壁時(shí)未能完全縫閉血管，特別是在全層縫合過(guò)淺或不嚴(yán)密的情況下，有時(shí)胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。另外，應(yīng)激性潰瘍也是術(shù)后胃出血的一個(gè)常見(jiàn)原因。其所致出血可呈彌漫性，血色常為咖啡色或黯紅色，一般常持續(xù)3到5天。第二，吻合口瘺：吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于近年來(lái)吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高，其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營(yíng)養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。第三，腸梗阻：胃癌術(shù)后發(fā)生的腸梗阻較復(fù)雜，包括功能性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻。其中發(fā)生于胃癌術(shù)后10天左右的多為功能性腸梗阻，但也不絕對(duì)。
肝癌的治療是一個(gè)比較大的課題，關(guān)于它的治療，是做肝切除好還是做肝移植好，還是做射頻、還是打介入好，所以我們要針對(duì)不同的病人給予不同的治療方法，終歸是應(yīng)該是讓每一個(gè)病人都有一個(gè)個(gè)體化的治療，比如說(shuō)如果要是小于兩公分的這種小肝癌，我們很多的話就是富血運(yùn)，我們可能就是選擇的介入。而乏血運(yùn)可能選擇的射頻，注意一些超過(guò)十公分以上的肝癌，我們?nèi)绻枪铝⒌慕Y(jié)點(diǎn)，能切除的盡量也要切除，實(shí)在不能切的也可以做其他肝移植，肝移植因?yàn)橛械募彝ソ?jīng)濟(jì)條件的限制，我們也會(huì)替他考慮這方便的因素，有的可能還有一部分病人要先行介入縮小了再做肝切除等等，這是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，個(gè)體化差異是比較大的，我們要結(jié)合每一個(gè)病人給予不同的治療方案。肝癌的治療方法有多種，每一種治療方法都有各自的適應(yīng)證，也就是說(shuō)只有適合患者病情的方法才是最好的方法。因此，應(yīng)根據(jù)患者的狀況、肝功能狀態(tài)、腫瘤的情況來(lái)綜合評(píng)定治療方法，只有符合治療指征，才能獲得滿意的療效。
肝臟為肝動(dòng)脈和門靜脈雙重供血，肝動(dòng)脈血供占百分之二十到二十五，門靜脈血供占百分之七十五到八十，而兩者供氧量各占百分之五十。當(dāng)肝動(dòng)脈結(jié)扎后，肝竇區(qū)壓力驟降，總血管床減少而影響動(dòng)脈血供，機(jī)體代償性增加門靜脈供血量，以維持肝臟的正常灌注。門靜脈通暢、肝臟儲(chǔ)備功能良好是肝動(dòng)脈結(jié)扎重要的適應(yīng)證。重視術(shù)前、術(shù)后保肝治療，合理使用抗生素，一般無(wú)危險(xiǎn)性。它的禁忌癥：休克伴血容量不足者。第二，低氧血癥者。第三，中度以上肝硬變或肝功能明顯損害者。第四，各種原因引起的門靜脈主干栓塞。第五，嚴(yán)重的代謝紊亂如低血糖、低血鈉等，提示門靜脈血流和氧合能力嚴(yán)重減低時(shí)。手術(shù)效果：肝動(dòng)脈結(jié)扎以后，能減少肝臟的血供量和氧供量，有減緩腫瘤的生長(zhǎng)作用和出血的疾病止血作用。但由于有門靜脈能仍維持肝臟血氧供應(yīng)，不致造成肝壞死。術(shù)后護(hù)理：持續(xù)吸氧，禁食及胃腸減壓，積極保肝治療。應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)癥治療，抑制胃酸等。
術(shù)后并發(fā)癥：第一個(gè)，肝膿腫、壞死性膽囊炎、肝衰竭、肝梗死。肝動(dòng)脈結(jié)扎及治療性栓塞術(shù)屬于肝去動(dòng)脈療法，主要目的是阻斷腫瘤血供而使腫瘤壞死，按阻斷時(shí)間不同可分永久性和暫時(shí)性，按阻斷方式不同分血管外阻斷和血管內(nèi)阻斷。按照手術(shù)目的，肝動(dòng)脈結(jié)扎的適應(yīng)證可分為制止肝臟出血、肝葉切除的準(zhǔn)備、肝癌的姑息性治療和肝癌的二期切除等準(zhǔn)備。術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞術(shù)指在肝動(dòng)脈結(jié)扎的基礎(chǔ)上經(jīng)肝動(dòng)脈插管注射化療藥及栓塞劑。肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證：膽道出血不能去除病因的；門脈高壓癥晚期，腹水經(jīng)內(nèi)科治療不消，病人的一般情況差，不能承受較大手術(shù)者，但療效不夠確切。術(shù)后護(hù)理：持續(xù)吸氧，禁食及胃腸減壓，積極護(hù)肝治療。應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)癥治療，抑制胃酸。肝動(dòng)脈的結(jié)扎也是我們肝癌很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，比如說(shuō)對(duì)一些巨大的肝癌如果說(shuō)，考慮目前不能手術(shù)，可通過(guò)肝臟的結(jié)扎使腫瘤變小。
液氮冷凍治療是近代治療學(xué)領(lǐng)域中的一門新技術(shù)。液氮冷凍治療是一種冷凍生物學(xué)綜合效應(yīng)正常細(xì)胞在極度冷凍的狀態(tài)下，會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。它就是通過(guò)極度冷凍的狀態(tài)下，將病區(qū)細(xì)胞迅速殺死，使得病區(qū)得到正常的恢復(fù)。一般用來(lái)治療雞眼一些皮膚病等。冷凍治療是指通過(guò)用冷凍的方法使腫瘤組織失去活性的一種治療方法。主要通過(guò)剖腹暴露肝臟，對(duì)于淺表的腫瘤，直接用冷凍頭進(jìn)行降溫冷凍，對(duì)周圍的臟器的組織隔溫保護(hù)；對(duì)于深部的肝塊，則在B超引導(dǎo)下插入冷凍。通過(guò)冷凍使肝癌細(xì)胞脫水、壞死和破裂等，從而達(dá)到治療效果。適應(yīng)癥：第一，合并有較嚴(yán)重的肝硬化，肝功能損害嚴(yán)重，不能耐受切除者。第二，主要的腫瘤切除后，余肝或切緣有腫瘤的殘留才者。第三，復(fù)發(fā)性肝癌，但因手術(shù)切除后余肝太小，估計(jì)再次切除后肝功能可能不能恢復(fù)正常者。冷凍治療也算肝癌治療的一種，當(dāng)然了，現(xiàn)在冷凍治療的方法目前的療效現(xiàn)在已得到肯定。