普通外科 | 副主任醫(yī)師
趙舸，副主任醫(yī)師，碩士學(xué)位。在肝膽、胃腸、腺體及微創(chuàng)外科均有一定造詣。2002年獲得美國(guó)防治乳腺癌研究培訓(xùn)基金，完成課題雌激素受體ERαK303R 突變與乳腺癌的發(fā)生與進(jìn)展。
小兒的腹股溝疝是一種先天性的疾病，因?yàn)楦鼓さ那薁钔晃撮]，逐漸形成了腹股溝疝，其表現(xiàn)為小孩的腹股溝區(qū)有一個(gè)突出的包塊， 比較軟，站起來(lái)就出現(xiàn)， 躺下就消失。有的小孩在哭鬧的時(shí)候，腹壓會(huì)增大，局部就會(huì)膨出，當(dāng)安靜躺下以后，就還納變平。這個(gè)包塊可以降入陰囊或者是陰唇，一般都是站立出現(xiàn) ，平臥還納，也就是所說(shuō)的臥隱立現(xiàn)。
腹股溝疝如果不進(jìn)行手術(shù)，其最大的風(fēng)險(xiǎn)就是疝的嵌頓。如果嵌頓的是腸管，就會(huì)發(fā)生腸壞死，形成一個(gè)絞窄疝，進(jìn)而出現(xiàn)絞窄型的腸梗阻、腸壞死、彌漫性的腹膜炎，這時(shí)腸梗阻就會(huì)危及生命。嵌頓疝出現(xiàn)后，需要急診手術(shù)，患者手術(shù)不僅要處理腹股溝疝的情況，還要手術(shù)切除壞死的腸管，這個(gè)時(shí)候就可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。
腹股溝疝手術(shù)前需要消除引起腹壓的因素，主要如下： 1、讓病人戒煙。因?yàn)殚L(zhǎng)期抽煙會(huì)引起慢性支氣管炎，導(dǎo)致病人長(zhǎng)期慢性咳嗽，進(jìn)而使得患者術(shù)后效果不好，或術(shù)后疝氣復(fù)發(fā)，又或者是對(duì)側(cè)疝的出現(xiàn)。 2、要防止便秘。長(zhǎng)期便秘可以使腹壓增加，所以要患者多吃蔬菜水果，定時(shí)定點(diǎn)地排便。 3、如果病人有前列腺增生，有尿頻、排尿困難，需請(qǐng)泌尿科處理。 4、讓病人準(zhǔn)備塑身短褲。塑身短褲托起陰囊，防止局部的水腫。
腹股溝疝術(shù)后需要避免腹壓的突然增加，注意事項(xiàng)如下： 1、需要戒煙。長(zhǎng)期抽煙會(huì)引起慢性支氣管炎，長(zhǎng)期的慢性咳嗽會(huì)引起腹壓增加。 2、要防止便秘。長(zhǎng)期慢性的便秘也會(huì)使得疝術(shù)后復(fù)發(fā)，或是對(duì)側(cè)疝的出現(xiàn)。 3、注意老年男性是否有前列腺的問(wèn)題，如有尿頻、排尿困難，要及時(shí)到泌尿科去就診，以防長(zhǎng)期慢性排尿困難引起的腹壓增加。4、避免重體力活動(dòng)。
腹股溝疝常見(jiàn)的手術(shù)方法分為傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)疝的修補(bǔ)術(shù)基本原則就是疝囊高位結(jié)扎，加強(qiáng)和修補(bǔ)腹股溝管壁，不需要放置補(bǔ)片，但也存在縫合張力大，術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感、疼痛感，修補(bǔ)的組織愈合差等問(wèn)題。經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)是經(jīng)過(guò)腹腔鏡，從內(nèi)部用合成纖維網(wǎng)片修補(bǔ)腹壁的缺損，患者疼痛小、恢復(fù)快。